病请描述：姑且把40~60岁的女性称为中年女性吧~当然你的心理年龄可以非常年轻~我们谈身体年龄~这个时期的女性，比较容易出现膝关节酸痛或者刺痛，甚至伴有水肿，肿得跟馒头似的，核磁共振往往提示有半月瓣的损伤，关节腔积液等等，是不是一定要手术治疗呢？非也，如果确实有碎片，反复刺激的，可以考虑关节镜去除碎片，减少进一步的伤害~大部分患者，可以先尝试一下中医的针灸配合中药内服~疗效不错~但是，最关键的，还是生活中的一些活动，比如反复爬楼梯，长期徒步者，长期跑步的，或者半蹲姿势打太极拳之类的运动，对膝关节腔内的压力都会增加，从而增加软骨磨损！如果已经出现了症状，那么可能要调整一下自己的运动方式了~40岁左右，轻度症状的患者，如果只是软骨边缘磨损，部分患者确实是可以获得修复的~或者，可以达到症状的完全缓解！
张平 2019-03-12阅读量8906
病请描述： 颈腰椎的保健与自我治疗 发表者：许鹏 颈腰痛等脊柱疾病成为困扰人们生活的常见疾病之一。无论是夏季吹冷空调，还是长期低头或者久坐后，常常出现颈肩部酸痛、前臂疼痛、肩胛疼痛、腰酸腿痛等现象，都表明可能得了脊柱疾病。“预防胜于治疗”，养成良好的生活习惯，加强日常保健与防治是解决颈腰痛的最重要途径。 保持良好的坐姿、站姿。 坐位时应“坐如钟”，保持上身挺直，避免弯腰驼背；站立时最好抬头挺胸，女性避免穿过高的高跟鞋。建议腰部与椅背之间放一靠垫起到支撑腰部的作用。同时桌椅的高度要合适，避免过度屈曲颈部。 保持工作间隙休息。 在电脑前长时间工作、压力的加大、长时间坐着不动、缺少运动和不良习惯以及病变性退化都将会让脊椎及关节成为困扰我们日常生活的最主要疾病。工作空隙多做伸颈、耸肩运动，经常锻炼身体。 选择合适的床垫和枕头。 枕头、床垫是人一生的重要“伴侣”。应选择软硬适中、一拳高的枕头，按照颈部曲度塑形后放置于枕颈部；同时，选择软硬适度的床垫有利于放松腰部的肌肉，应选用棕绷床、硬板床，不要睡尼龙丝绷床和太软的席梦思床，以维持脊柱的放松和平衡状态。 选择“拈轻怕重”。 在生活中，尽量不要搬抬重物，以免用力不当伤及腰部。如果需要弯腰搬抬重物，可以屈膝、屈髋代替弯腰，即保持腰部直立，下蹲抬起重物，可以一定程度避免腰部的损伤。 加强颈部肌肉和腰背肌锻炼。 加强颈部肌肉和腰背肌锻炼，可以明显预防颈腰痛或降低颈腰痛发生的频率。对于许多因颈腰痛就诊的年轻患者来说，偶然一次疼痛来就诊可能还属正常现象，如果反复出现疼痛就要注意了。举个例子大家更好理解，把脊柱后部肌肉比作吊桥的绳索，而桥梁就是我们的脊柱。肌肉越强壮，则吊桥的绳索就越结实，这个桥就越稳定，脊柱的不同姿势就越容易维持。反之，吊桥绳索松弛，桥晃动得厉害，我们的脊柱就会越不稳定，过度的活动就会进一步加重肌肉的负担，诱发疼痛。更严重的情况是长期的不稳定所带来的颈腰椎间盘的加速退变。所以，加强颈部肌肉和腰背肌锻炼是降低疼痛频率、保护脊柱的最佳办法。 副主任医师 副教授 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2019-02-28阅读量9604
病请描述：最近气温反复，许多人毫无意外地感冒了，鼻涕流不停，鼻塞还头晕……这种痛苦相信很多人都了解。感冒了吃药到底有没有用？药那么贵，又那么苦，如果还没效果，那我干啥还要吃呢？相信很多人都有这种疑惑。 感冒到底是一种什么病？ 许多人对「感冒」的概念并不清楚，存在许多误解。那么，感冒到底是一种什么病呢？我们常说的感冒俗称伤风，是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种。主要有以下的特征： 1、起病较急，全年皆可发病，冬春季较多。 2、一般5～7天就会痊愈。 3、咽部干痒或灼热感、可能伴有咽痛 4、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠 5、一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。 感冒了不吃药，7天也能好？ 普通感冒有自限性，一般5～7天会自然痊愈，如果实在难受，可选用一些缓解症状的药（如止咳、祛痰类药），但是不会缩短病程。 但是，「感冒不用吃药就能自愈」这句话也不能通用，还是要根据病情而定。普通感冒可以通过多喝水、休息、通风得到缓解，但对于流行性感冒或其他细菌感染，还是要谨遵医嘱。 与普通感冒相比，流行性感冒的全身症状比较重，如：畏寒、高热、头晕、头痛、全身酸痛无力等症状；而鼻部症状（鼻塞、流鼻涕等）轻微。到医院做病毒学血清检查，可以明确诊断。 7天都没好，须考虑其他疾病 有些疾病在早期有着类似感冒的症状，也常常被当成了“感冒”在拖延。 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏，这些症状和感冒有很多相似之处。但过敏性鼻炎一般打喷嚏较为频繁，会伴随着大量的鼻涕，会有鼻腔和咽喉部发痒的现象。如果服用简单的感冒药进行治疗，反而会延误最佳的诊断治疗时间。 麻疹：由于麻疹发病早期症状有发热、流鼻涕、咳嗽等，与儿童感冒症状类似，很多不太了解麻疹症状的家长误以为孩子只是感冒发烧。麻疹发病期间会出现全身皮疹和颊黏膜有麻疹白斑，3~5天即蔓延全身。若无异常2周就会痊愈，反之则可能引起脑炎、肺炎和眼角膜炎等。 肺结核：咳嗽是肺结核常见且很重要的症状，此外还会出现咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部症状，并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。这些症状与感冒很相似，但肺结核是慢性病不像感冒5～7天就好了。因此，咳嗽、咳痰持续2周以上者就要警惕自己是否患了肺结核。 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎刚发病时仅表现为一般感冒症状，如发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等，约1～3周后才出现胸闷、心悸、胸痛等不适。如有此类症状，应警惕发生心肌炎的可能，不能掉以轻心，需及早找医生诊治。 流行性腮腺炎：腮腺炎多发于春季和冬季，初期症状和感冒很类似；但两者不同的是，腮腺炎会出现腮腺处（脸颊）肿大、疼痛、热感等症状。 流行性脑脊髓膜炎：美国"健康"网站数据显示，每10个流脑病例中，几乎就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，除了发热、头痛、咽痛、咳嗽等和感冒相似的症状外，两者还是有区别的，流脑头痛要比感冒剧烈，常有喷射性呕吐现象。 风湿性疾病：有些风湿性疾病，比如系统性红斑狼疮，最初的表现就是发烧感冒，伴有漫长的病史，并逐渐出现关节肿大疼痛的现象。若发现感冒后不明原因的四肢关节红肿热疼，应考虑风湿热的可能。 微医提醒：有些疾病也会出现感冒的症状，如果仅仅当成小感冒治疗，会耽误最佳的治疗时机，反而会越治越严重，这时一定要尽快就医。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-01-29阅读量1.2万
病请描述：警惕季节性颈椎病的发作 颈椎病指因颈椎间盘退行性变化及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征。颈椎病不仅是老年人的常见病，而且现在频频发生在年轻人身上。这和现代人的生活方式、天气变化有密切的关系。 主要的不良习惯有：不良的坐姿、熬夜及缺乏锻炼等。现在，电脑、手机的广泛普及，使得人们的颈椎难以及时获得休息。同时，工作强度及节奏的提高，年经人经常熬夜，现在晚上精力充沛，导致睡眠时间大大减少，白天疲劳的颈椎，夜间也没有足够的时间进行恢复。现代年轻人普遍缺乏锻炼，颈椎提前出现退变表现，而且，时常出现颈部酸痛、僵硬不适等基础表现。 颈椎病虽然没有明显的季节性发病期，但不同季节的发病人群仍有一定的特点。早春及秋冬季是颈椎病的高发季节，大多数人都愿意待在室内上网、看电视，这样活动时间大大较少，而颈椎病也就乘虚而入。春季是自然界阴阳交替时节，容易受风寒侵袭，寒性凝滞，气滞血瘀，是颈椎病等关节疾病的高发期。长期的肌肉痉挛会使肌肉劳损以至骨骼、软骨受损，导致颈椎退变增生，并会引发脑部供血、脊柱神经、睡眠等问题。颈椎病患者在环境、气候、温度、湿度突然变化时，症状容易加重。外界环境的风寒潮湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继而产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。 颈椎病患者应特别注意保暖，避风寒，尽量不在潮湿阴冷的环境中居住。同时，也应该积极参加体育锻炼，远离不良生活习惯，预防季节性颈椎病的发作。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-09-02阅读量1.1万
病请描述： 典型的椎动脉型颈椎病：是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状。 表现为发病突然，约半数以上病人是突然发病的，原来可以毫无症状，也没有什么预兆，只是颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼，恶心呕吐，耳鸣，视物不清等。 椎动脉狭窄： 椎动脉发自锁骨下动脉第一段的后上方。左侧椎动脉直接发自主动脉弓者占6%。椎动脉的分支不象颈内动脉那样总是颈总动脉母体血管的直接延续，而是几乎总与供体血管成直角发出。椎动脉直径为3~5mm，相对于锁骨下动脉是非常小的血管，故锁骨下动脉内的正常血流仅少量进入椎动脉。这种解剖学上的差异，能够很好地解释颈动脉脑循环与椎基底动脉脑循环在血流动力学方面的差异，以及形成动脉粥样硬化斑类型不同的倾向。位于椎动脉的粥样硬化斑病变通常是“平滑的”，很少因继发血栓形成而发生溃疡。颈动脉与椎动脉粥样硬化斑这种形态学上的差异主要来自血管造影所见，仅得到极少数已发表的病理学资料的支持。 椎动脉在解剖学上可分为颅外三段和颅内一段。从椎动脉起点至进入第5与第6颈椎横突孔前为第一段。第二段在到达位于寰椎下方的第三段前，始终走行在椎间孔内；第三段出椎间孔后头端朝向头状孔。最后一段亦即颅内段在颅骨基底处穿入硬脑膜和蛛网膜，终末端在延髓桥脑交界处与对侧椎动脉会合形成位于中线的基底动脉。椎动脉颅外段发出小的脊髓支到骨膜和椎体，肌支到位于深部的周围肌肉区。行程短的颅内段发出重要的脊髓前、后动脉到延髓和脊髓，细小的穿支血管到延髓；其最大的分支—小脑后下动脉（PICA），负责咀侧延髓一小部和小脑的血液供应。当PICA分支偶尔缺如时，由侧枝血管负责延髓外侧供血。椎动脉入颅后，管壁发生显著的变化，外膜和内膜变薄，内膜和外膜弹力层的弹力纤维减少。 头痛： 颈椎病的症状还包括放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。 中风： 中风病人有90%以上都有颈椎病，很多人中风后仍不清楚这一原因。当颈椎发生病理改变时，变薄变矮的椎间盘，致使椎间隙变窄，使椎动脉受压变形，也可致椎动脉受压．可压迫椎动脉第三段造成扭曲，致使脑椎－－基底动脉供血不足.在中老年人脑动脉硬化的基础上，颈椎病加重脑供血不足，可使脑血管中的血液流动速度变慢，血栓形成的机会增多，极容易诱发中风。所以，有颈椎病的中老年患者更应及时治疗。 失眠： 由于椎动脉受到压迫而使脑供血不足。颈椎病变对椎动脉的直接压迫，或者刺激动脉使之痉挛等因素，造成椎动脉血液循环障碍，而使脑供血不足。即便是白天没有任何不适的人，晚上躺在床上时，如果使用了高度不合适的枕头，也很可能压迫颈椎。所以有些人白天好好的，但是到了夜里就失眠多梦。这时候可以考虑换一个合适的枕头。因颈椎病所致的失眠患者，不能单纯依靠镇静安眠药对症治疗，而要从病因方面采取综合性治疗，如推拿、牵引及适当的运动等。 记忆力严重下降： 很多患者会突然出现记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。这些并不是因为年纪大了健忘所致，而是因为椎动脉受颈椎压迫引起，严重会续发脑梗甚至脑出血。 高位截瘫： 颈椎骨质增生，骨刺压迫颈部神经根和脊髓，导致发病瘫痪。很多患者在颈椎病初期、中期并不重视，发作时随便服用消炎止痛药物，这虽然在一定程度上暂时缓解了症状，但错过了治疗时机，症状将越来越严重病情加重，丧失了劳动能力，甚至会瘫痪在床。 颈椎病患者常会感觉肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手无力，有时不自觉的握物落地。另一些颈椎病的病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木等。出现这类情况都是属于颈椎病的症状表现。 颈椎病的症状最主要的表现是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，颈椎病患者有时伴有头晕，房屋旋转，严重的颈椎病患者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。 有少数颈椎病患者常出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。这也是颈椎病的症状的表现。这些颈椎病的症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当颈椎病的症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。 多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。这也是颈椎病的症状表现。 欢迎加微信理性沟通：
马彩毓 2018-04-15阅读量1.2万
病请描述：48岁的照某是财务人员，常年低头干活。上个月，他在疲乏之余伸了下懒腰，头顺势往后仰，却突然全身没了力气，瘫倒在地。 去医院经CT检查，确诊赵某是因颈髓损伤造成瘫痪，原本第三颈椎到第六颈椎之间的椎间盘突出，运动不当，却脱出了椎管内，压迫椎管里的神经，完全阻断了大脑发出的各种神经信号，导致高位截瘫，虽然手术治疗，但是仍然没能恢复，导致高位截瘫。现在不得不用气管切开，应用呼吸机支持呼吸，维持生命。 颈锥病，为很么这么严重了，却没有明显的脖子疼呢，下面介绍一下发病机理。 一仰头就动不了，原来跟他这习惯有关 医生说，这跟他长时间低头工作的习惯关系很大。长时间低头，导致他失去了正常的脊柱生理曲线，出现脊柱畸形，颈椎和腰椎很脆弱，再加上年龄也大了，骨骼强度下降。如果突受外力，颈椎和腰椎很容易出现意外。 简单说，这是严重的颈椎病。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。 颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经功能紊乱型颈椎病，脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，还有的就是混合型颈椎病。 哪些人最容易遇上这类情况？ 仰头致瘫的意外虽是个例，但我们身边颈椎病人却一点都不少。上至八十岁的老人，下至十岁的小孩，谁都没能逃过。老年人，随着年龄增长，人体的颈椎和椎间关节会像机器一样老化，产生退行性变化。绝大多数的年轻人，则是因为长期的低头习惯惹上了颈椎疾病！不信你去马路上、公交、地铁或者商场里瞧瞧，大部分人都在低头盯手机或平板电脑。如果他没有，这人十有八九是手机没电了。 经常“葛优躺”式地瘫痪在家看电视、玩手机？舒服是真舒服，但颈椎病、腰椎病也找上来了……说不定哪天你一扭头、一仰头，就发生颈椎错位。倒霉到极点的，也许就跟这个故事的主人公一样瘫痪了。 没有脖子痛，也可能是颈椎病！出现这些征兆要警惕！ 1、脖子酸痛，经常落枕，你可能会怀疑颈椎病； 2、以下这些跟颈椎搭不上边的不适，也要警惕是颈椎病的信号： 3、眼蒙眼花、失眠，莫名流泪、视力下降，鼻子不舒服，头晕、耳鸣，咽喉有异物感； 4、头痛眩晕、上肢麻木、四肢麻木，出冷汗，胸闷心慌、睡眠有障碍等。 如果出现了颈椎病的征兆，那就快点治疗。在治疗原则上，我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先，可以到正规医疗机构采用正骨、理疗、按摩、针灸等保守方法治疗。也可以选择纯中药制剂的膏药贴敷患处及相关穴位。膏贴的药力能直透皮下的骨质，通过中药连锁生化反应使椎体软组织突出物（78%都是水分）失水萎缩体积变小，直至溶解消失，从而解除对神经的压迫，促进功能恢复。同时还能抑制钙化增生的发展，并能松解血管韧带的粘连，消除无菌性炎症，促进软组织吸收养分，弹性增强，最终达到消除症状、解除疼痛、彻底康复的目的。推荐贴敷 冷消泰神农消痛贴 ，是国家非物质文化遗产，古方纯中药熬制，有一百多年历史了，对于颈椎病的有效率达到了95%以上。一般贴敷一个月，症状可以完全缓解，并且不易复发。 想知道颈椎有无问题，这个动作自检下，一分钟就够了！ 第一，肢体的某一部位发生像触电一样的放射痛，是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状，则往往伴有椎动脉型颈椎病。 第二，手指麻木，特别是两边手指都麻木了，一定想到是不是得了颈椎病，而且两边手指麻木，可能是脊髓重要的结构受到了压迫； 第三，做十秒手指屈伸的实验，手握拳，然后完全伸开，计算十秒钟做二十次以上才算是正常的； 第四，沿着直线走一走，两只脚在一条线上走，得了脊椎型颈椎病的人就走不了直线。 那么我们在平时应该怎么做，才能不得颈椎病，不让脖子坏掉呢？ 第一、有研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。 第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。不要躺着看书、看电视。 第三、尽可能少坐多动，能走路的不要骑车，能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员，每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳，对预防颈椎病效果较好。 第四、长期低头伏案工作者，要注意动静结合，每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。 第五、平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹，乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急刹车或突然转颈。 第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。 第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能，可在医生指导下合理地少量服用，以起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
马彩毓 2018-02-18阅读量1.2万
病请描述：颈神经根是从其相应节段椎骨上方的椎间孔发出的，颈椎有7节椎骨，但它有8对神经根。因为第1颈椎(寰枢)与枕骨之间也有一对神经根出来，叫第1对颈神经根。其余每两个椎骨之间的椎间孔，都各有一对神经根，就是第2~7对颈神经根。另外，从颈7与胸1椎骨间发出的一对神经根，被称为颈8神经根。这些神经根除颈1~3神经根分布到后枕部、颈肩部外，其余各节均分布到上肢。所以，颈4~8神经根受到刺激都会出现上肢症状。由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生等刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。一、神经根型颈椎病的临床表现神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60％，在颈椎病中是发病率最高的，中老年人多见，但目前看来，青壮年当中也有不少人发病，男性多于女性一倍，以体力劳动者多见。不少病人以往有头颈部外伤史或“反复落枕”史，外伤可诱发颈椎病急性发作，随着发作次数的增多，症状也可逐渐加重。颈部活动度大，长期低头工作，喜欢高枕头者发病率较高。发病部位以下颈椎(颈5~7)多见。这种颈椎病病程长短不一，但大部分呈慢性起病，拖延时间长，反复发作，间隔时间不等。但外伤、劳累、风寒、枕头或睡觉姿势不当常为其急性发作的诱发因素，或促使原先的病情加重。二、病人的症状：1疼痛麻木：主要表现为引起颈枕部或颈肩部一阵一阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木，并且沿着受影响的神经根走行的方向，放射到该神经根所分布的地方；逐渐地一侧上肢、手背、手指等也可出现放射性的剧痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样，伴有针刺或过电样串麻感；2、放散痛：当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力大时，疼痛及串麻感可加重，病人在开玩笑时也不敢放声大笑，放射痛的部位与颈椎病变的节段有关。3、不灵活，不听话：还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等观象，甚至连笔也握不住，手拿其他东西也感到困难。在夜间颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着，而且睡觉时患肢受压后容易出现酸胀麻木感。4、诱因：病人卧床休息后症状可以有所减轻，受凉、劳累或休息不好后症状可以加重；5、午后加重：病人可以有上午症状轻、下午或晚上症状加重，早晨起床后或午睡后症状可以减轻等特点。也就是说，病人休息后症状可以减轻，劳累后症状可以加重。6、僵硬肢冷：患者可以发现颈部发僵、肌肉紧张、痉挛；颈部向各个方向的活动可以受到限制，以向后仰头时及头部向病侧弯曲时活动受限最为明显。颈部可以出现肌肉痉挛，故头喜背向患侧，病程长者可有手部肌肉萎缩。三、不同节段病变的定位表现：在各自不同的部位还可以有感觉减退或过敏、肌肉萎缩或肌腱反射减弱等表现。颈椎间盘退变后向侧后方突出或钩椎关节出现增生骨刺，可刺激压迫相应节段的神经根，并出现相应的临床表现。不同颈椎病变的节段可刺激或压迫不同的神经根，从而产生不同的表现。颈椎3~4间隙以上的病变，可刺激或压迫颈3或颈4神经根，病人常感脖子痛，串向头枕部，风池穴附近可有压痛，枕部皮肤可有麻木感。但一般颈椎3-4间隙以上节段出现退变发生颈椎病者较少见。颈椎4~5间隙病变，可刺激或压迫颈5神经根，病人常常感到疼痛经肩顶部，肩胛骨内缘上部、肩部、放射至上臂外侧，很少到前臂。医生检查时，可发现肩部及上臂外侧可有痛觉过敏或痛觉减退区，上臂外展、上抬的三角肌肌力减退，严重者可发现肩部的三角肌、斜方肌及冈上肌的肌肉萎缩，直视下可以发现上述肌肉萎缩后，失去正常丰满的外形而塌陷。颈椎5~6间隙的病变，可刺激或压迫颈6神经根，病人除颈部、肩月甲骨内缘、肩部、前胸部及前臂桡侧(前臂的拇指侧)疼痛、麻木外，还可放射到上臂外侧、前臂桡侧(前臂的拇指侧)以及拇指和食指。医生检查时，可发现上臂外侧、前臂桡侧(前臂的拇指侧)以及拇指和食指痛觉过敏或减退；屈肘力量（肱二头肌力）较弱，肱二头肌腱反射减退。可发现肱桡肌腱反射减弱或消失；严重者可出现肱二头肌肌肉(即上臂前边的肌肉)萎缩。颈椎6~7间隙病变，可刺激或压迫颈7神经根，病人感疼痛沿颈肩上臂放射至前臂背侧、食指及中指。医生检查时，可发现患者食指及中指痛觉过敏或减退，伸肘力量减弱，肱三头肌腱反射减弱或消失；伸腕与伸指肌力有时也可减弱。颈椎7与胸1间隙的病变，可刺激或压迫颈8神经根，病人疼痛在颈部、肩部、肩胛骨内下缘，并常沿上臂内侧和前臂尺侧(即前臂的内侧或小指侧)放射至无名指和小指，手的精细活动功能障碍较大。医生检查时，可发现患者小指及无名指痛觉过敏或减退，食指、中指、无名指与小指屈曲以及分开与并拢的力量常有减弱，严重者可见手部肌肉萎缩明显，一般无腱反射改变。四、诊断：上述的症状和医生检查的体征与病变节段有关，因而具有定位意义。也就是说，医生通过对病人症状的详细询问以及仔细的临床体格检查，如感觉、腱反射和肌力的改变，再结合适当的影像学检查，可以发现颈神经根受刺激和压迫的节段，从而确定颈椎病变部位。如果病人保守治疗无效需要手术治疗的话，可以为手术部位和范围的确定提供依据。因此，仔细询问病史，详细的临床检查，对于颈椎病的诊断是非常重要的，不能忽视。这一点，病人应当深刻理解，积极配合。很多患者在网上发过来一张片子，就要医生作出诊断和治疗意见是不科学的，请理解医生只能给你一个进一步检查和治疗的建议。五、影像学检查：侧位X线片可见颈椎发僵，颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘有骨质增生，项韧带可有钙化现象；过伸过屈侧位片可显示病变节段不稳定，病变节段在屈伸时活动过度；颈椎斜位片可见钩椎关节有骨刺形成并突向椎间孔，使椎间孔变小；正位片可见钩椎关节增生。核磁共振或CT检查可显示椎间盘突出、神经根管狭窄及神经根受压的表现。颈椎病的核磁共振片子神经根型颈椎病的治疗：医生首先要通过对病人症状的详细询问，询问麻木、疼痛的部位，进行仔细的临床检查。六、治疗方法：1、正骨理筋：目前主要采用正骨治疗方法，不同于普通的按摩推拿，通过祖国医学的传统正骨手法认为，颈椎病是骨错位筋出槽，通过独特的中医手法，把错位的骨关节位置扶正，把出槽的筋理正归位，经络自然疏通后，患者症状就会逐渐消失并很快恢复健康。2、按摩推拿，是中医学的精华之一，能够在一定程度上缓解痉挛，减轻疼痛，对于较轻的早期患者效果较好，对于正骨理筋治疗后的患者，能够快速促进患者恢复健康。3、理疗：是现代医学和中医学结合的高效康复物理治疗方法，具有消炎、活血化瘀，缓解痉挛，快速止痛等功效，尤其对于正骨治疗后的患者的恢复效果明显。4、手术治疗：是对于无创治疗方法无效，严重影响正常生活的患者采用的毁坏性治疗方法，无论手术精简，技术多么先进，都是破坏性的治疗，有的医生说手术后不是痊愈，而是残疾了，这句话有些过激，但是事实上确实是手术使人无论是从结构上还是功能上不再完整，在没有经过正规系统无创治疗的前提下，尤其是没有经过中医正骨治疗的病人，尤其要慎重选择手术治疗。手术后金属固定物把活动的脊柱变成固定的支撑。有问题欢迎理性沟通。
马彩毓 2017-12-03阅读量1.5万
病请描述： 肩颈劳损是肩周炎和颈椎病的合称。人背部脊椎上的督脉是主管脑部的供氧供血，当你肩颈经络不通的时候，脑部供氧供血不足容易出现一个头晕目眩，记忆力下降，耳鸣，恶心，睡眠质量不好。 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。 肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 过去常常把肩周炎和颈椎病完全区分开来治疗，经过浊者多年的临床实践和对中西医学的研究发现，肩周炎和颈椎病实际上是一个系列的疾病，也就是据大部分的肩周炎实际上是颈椎病的一个继发性表现，只是颈椎病还没有被发现而已。原因如下： 从下面的神经分布图可以看出，神经分布是有区域性的，所以西医学认为颈椎病的结果应该是：一旦颈椎有问题，就一定会出现相应区域的感觉和运动障碍，这样才能诊断为颈椎病，否则就应该是肩周炎，而临床实践中我们经常看到不典型的颈椎病患者，早期表现为肩周炎和相关联肢体关节功能改变，也就是肩周炎，网球肘，腱鞘炎等。依据如下： 1，颈椎病在干扰到相关神经时会产生一系列不同程度的损害，在出现典型的区域症状之前，会干扰神经信号的正常传导或者是释放异常信号，结果可能会出现以下几种情况：a减慢中枢神经信号的正常下达，b 扰乱运动神经指令，出现运动不协调。c 感觉信号异常，所以干扰正常感知和平衡。d 干扰植物神经功能，出现交感神经功能紊乱症状，影响相关区域的植物神经调节和代谢，从而出现温度调节，汗液分泌，代谢等一系列功能紊乱，进而出现软组织以及骨关节功能紊乱和损害。 2，肩周炎患者经过几年的病程后逐渐发展为颈椎病，所以很多患者被诊断为颈肩综合征。下图是神经不同区域的详细分布图，而实际上临床中能找到典型的神经病变症状的多数是神经已经完全受累后的表现，在损害的早期临床表现都是不典型的。 3，临床中很多肩周炎患者久治不愈或者是反复发作的，进一步检查都合并有严重的颈椎病，这些患者经过颈椎整固调整后疼痛和功能障碍会很快缓解，治愈速度明显好于单纯肩周治疗。 过去曾经总结的颈椎病和肩周炎的区别，实际上是颈椎病病变的不同时期的不同程度的临床表现。 1、疼痛性质及伴随症状，颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍；肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。 2、肌肉萎缩；颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见；肩周炎在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。 3、肩痛、颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重；以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。 4、压痛点、颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处有压痛点。 只有个别患者是原发性肩周炎，比如直接或者是间接损伤导致，只不过现在很多继发性肩周炎都被诊断为原发性肩周炎进行局部治疗，二忘记了颈椎这个罪魁祸首，胡洛了颈椎病的早期诊断和治疗。 当你发现肩周炎的时候，建议您进行一下颈椎检查，通过无创的颈椎正骨调整，恢复颈椎功能后，肩周炎治疗就迎刃而解了。 意见建议：出现不适症状后应及时到专科医生处正确分辨身体的疼痛症状。未确诊前不宜进行自我治疗或用药。整固需要到正规医院，不建议去非医疗机构实施。 欢迎理性沟通。
马彩毓 2017-11-05阅读量1.5万
病请描述： 这是一位江苏镇江的脊柱弯曲，合并交感神经功能紊乱，肋软骨炎，胸锁关节错位，颈椎病的患者，周身疼痛，无法入睡，多处求医，曾被诊断为抑郁症，服用抗抑郁药物治疗一年之久，经过正骨手法治疗，结合导引康复治疗，一年的效果。 马主任您好！谢谢你的关心。通过你的妙手回春，我现在的身体状况是一天比一天好。 首先告诉你一个好消息，我可以一个人下蹲和起立了。要知道原来的我连抬腿都很困难噢，这一切都离不开你的治疗和鼓励。 原来坐着吃饭，坐不了几分钟，就要起来活动活动，因为坐时间长了胸椎腰椎和屁股就感觉酸痛，发热，吃顿饭要坐、起好多次，现在已经可以坐很长时间了。 原来睡觉不敢翻身，躺下和起身时，都很困难，每次躺下，感觉浑身骨头是散了架的，没有能力翻身，肌肉无力控制骨骼，现在已经可以翻身和侧睡了。虽然侧睡时身体有些部位的肌肉还不能完全放松……但我相信会越来越好的。 原来手连端碗都感到特困难、无力，肩关节对手臂自然下垂时的重力都感到疼痛，是种负担，喜欢把手插在上衣口袋减轻负重。现在这些都已经大大好转了。 不知何时肩胛骨处原来突出 来的筋已偷偷的纳回了骨缝中，已摸不到突出的筋了。我不正常的出汗也渐渐好了，背部也没以前觉得冷了，我觉得您介绍的中药包发挥了很大的作用，记得第一次用的时候，感觉药力一直透到骨头，是凉凉的，药包实际上是热的，很舒服，后来用了几次后凉凉的感觉就越来越弱。你还不厌其烦的叮嘱我一定要出去走走，多活动锻炼，还给我推荐了八段锦，一开始我只能练第一节双手托天理三焦，每天都会练上好多次，因为每次练完觉得颈肩和胸椎都很放松。原来走路不能走左右斜坡点的路，走路拐弯很困难（如直角90°拐弯），屁股不能坐高低不平的凳子（两只屁股要一样高低），睡觉床单也是不能有一点皱褶（背部和脊椎会疼），现在这种情况都已能克服。我觉得现在脊椎的活动范围大了，灵活性提高了，精神状态也有了很大的改变，因为在战胜病魔的道路上，您一直在用爱心，用高超的医术为我们的生命健康保驾护航。才使得我有了坚强的信心。在这里向您说一声谢谢！马主任！谢谢您的仁心仁术！谢谢上海曲阳医院慧眼识英雄！给我们患者带来这么好的医生！祝福马主任全家健康平安幸福快乐！也祝群里的朋友早日健康！生龙活虎每一天！加油！ 真实病例，患者信息反馈，欢迎专家患者理性沟通。
马彩毓 2017-11-05阅读量1.1万
病请描述：膝关节是人体受力最大，结构最复杂的关节，日常活动或体育运动多数有膝关节参与，特别是行走，上下楼梯是现代人生活中必须完成的动作。没有膝关节的健康，人体活动将受到很大的限制。膝关节疼痛是中年人较常见的疾病之一，总称膝关节炎。其中最多的是髌骨软化症，软骨磨损和脂肪垫炎等。这些疾病大多表现为膝关节肿胀，酸痛，严重时大腿无力等，尤其是上下楼梯时，膝关节面摩擦力大，膝关节肿痛也最明显。膝关节疼痛的主要原因是由于负荷量过大或是负荷时间过长，大腿肌肉力量相对不足，特别是股四头肌疲劳后，容易引起髌骨在股骨表面的运动轨迹出现异常，使两者之间的摩擦力明显增大，导致髌骨和股骨表面的软骨磨损，随之出现膝关节肿胀、疼痛、活动障碍、行走时腿打软等症状。老年人膝关节炎尚无根治的方法，主要以控制症状（疼痛和僵硬）、提高活动功能，改善自理能力为目标。有关康复专家认为，膝关节疼痛病人需要通过适量的运动来缓解症状，也有利于控制病情的发展。然而，有的老年患者恰恰是怕关节疼痛而极少运动，缺乏活动又导致肌肉萎缩和关节的僵硬，加重病情发展和疼痛的加重。所以采取适当的运动，虽然可能产生一定的疼痛，但并不会导致病情的加重，一但身体适应了这种锻炼，疼痛和僵硬的感觉就会减轻。 锻炼方法： 仰卧抬腿（直腿抬高）：仰卧床上，患腿向上抬15°左右，初做可以保持1-3分钟，联系一段时间后，可以增加空中滞空时间，每天2-3次，此方法主要是锻炼腿部肌力。增强大腿部的肌肉力量，延长股四头肌收缩持续时间，但又不能使关节软骨受到更大的损伤，使膝关节在正常状态下活动，是预防膝关节疼痛的最好办法。 高位马步：两膝稍弯曲（10-30度），以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天两次。坐位伸膝：坐在椅子上，将双足平方在地上，然后逐渐将右（左）膝伸直，并保持直腿姿势5-10秒，再慢慢放下，双腿交替进行，重复10次，每日1-2次。俯卧屈膝：俯卧位，双手交叉压在头下，然后讲右（左）膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5-10s，再慢慢放下，双膝交替进行，重复10次，每日1-2次。仰卧屈膝：将一侧膝关节尽量贴近胸部，用双手将大腿固定5-10s，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。重复10次，每日1-2次。推擦大腿：坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌面分别附着在右（左）腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10-20次，双腿交替进行，每日1-2次。 按揉髌骨：坐在椅子上，双膝屈曲约90°，双足平方在地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和有节奏地按揉髌骨20-40次。 那么膝关节疼痛应该怎么进行体育运动呢？一般来说，可选择冲击力较小的温和运动为适，如散步，打太极拳，游泳，原地活动下肢等。有早中期膝关节骨性关节炎的人，在进行体育活动时，一定要懂得科学、合理，适度、有效的锻炼方法，避免负重过强活动，尽量避免膝关节受伤，或加重原有的损伤。掌握一些合理的膝关节按摩和功能锻炼方法，技能锻炼身体，又可以达到保护膝关节的目的。 1 膝关节的保暖：关节的保暖非常重要，在冬天我们都会做的很好，一般都会带上护膝等，但是在夏天很多人都会忽视，因为比较热所以对于保暖不会很注意，其实夏天也需要注意尤其是在有空调的房中，一定要注意不可让膝关节受冷。 2 避免劳累过度：就算是健康的人，长时间的的不到休息，也给身体带来一定的损害，跟别说是滑膜炎患者了，就是治疗后，我们也要注意避免劳累过度，避免外伤的出现。 3 注意饮食的搭配：在饮食上我们需要注意不要太过油腻，很多人认为油腻的食物是对身体的大补，其实是不对的，油腻食物会加重滑膜炎的病情。所以油腻食物就算吃也一定要少吃！新鲜的蔬菜水果，对于很多疾病都有帮助，滑膜炎也不例外，里面含的微量元素对于滑膜炎的恢复有非常好的帮助。 注意：在滑膜炎急性期，避免固定，因为固定会导致损伤关节滑膜粘连，关节强直，造成难以康复的不良后果。
马彩毓 2017-09-20阅读量1.3万