朱小明主治医师 内分泌科 三甲

复旦大学附属华山医院

全部(457) 糖尿病(42) 甲状腺机能减退(33) 甲状腺机能亢进(28) 甲状腺结节(20) 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(17) 痛风(15) 高血压(11) 垂体微腺瘤(10) 肥胖(7) 脂肪肝(6) 多囊卵巢综合征(6) 甲状腺炎(6) 高尿酸血症(5) 失眠(5) 2型糖尿病(5) 月经失调(5) 肥胖症(3) 高脂血症(3) 肢端肥大症(3) 寻常痤疮(3) 甲状腺肿(2) 低钾血症(2) 催乳素瘤[肿瘤形态学](2) 亚临床甲状腺功能减退症(2) 肾上腺皮质机能减退(2) 脱发(2) 妊娠期糖尿病(1) 高钾血症(1) 高钙血症(1) 结节性甲状腺肿(1) 糖尿病合并高血压(1) 原发性甲状旁腺功能亢进症(1) 内分泌失调(1) 尿失禁(1) 周围神经病(1) 糖耐量异常(1)
妈妈今天81岁,患甲亢有近20年,现在在服用甲硫咪唑片(每天一次每次半片),但是近期验血结果还是有异常,而且这两年人明显消瘦(胃镜做过没大问题)。另外她有甲状腺多发结节,这次结果B超显示比2年前又大了不少。想问问1)目前仅吃这个药够吗?剂量可以吗??需要换药或添加药吗?2)这个结节建议手术吗?如果需要做可以做微创手术吗?甲状腺会全部拿掉吗?这个手术81岁老人吃得消吗?先谢谢指点!

朱小明主治医师

内分泌科 复旦大学附属华山医院

您好,目前甲状腺功能是正常的,甲巯咪唑可以维持目前的剂量,不用改
你好 医生 想问一下BMI:29 能不能尝试用二甲双胍或者司美格鲁肽治疗肥胖,没有高血压糖尿病等基础病。一直有锻炼,就是饮食控制不好,不掉称。

朱小明主治医师

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国外司美格鲁泰已经有减肥的适应症,但国内目前没有,没有糖尿病也是可以用的,不会引起低血糖
朱医生您好,我预产期11.22。孕前有亚临床甲减,孕前检查血糖正常。8.9复查甲功tsh正常 t3 t4降低,之前都是tsh高开始吃药,t34一直正常范围。 血糖在孕四周未知怀孕情况下做了免疫糖耐和胰岛素检测都是正常。孕12周建档,糖化血红蛋白5.8%。孕16周 空腹血糖4.48。 孕24周 糖耐没过。糖化5.37%,空腹4.51,餐一9.51,餐二8.95超标了。开始控糖餐+每日四次血糖监测。 孕25周复查甲功,出现T3 T4下降,tsh正常的奇怪现象,嘉兴当地医生说看不懂,所以咨询您,附上各孕周甲功变化表。 想咨询下您控糖的注意事项和优甲乐服用是否需要改量?

朱小明主治医师

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新出来的报告单位和之前不同,但游离T3和T3和游离T4在正常范围
近些年一直有尿酸高的情况,但是从未有过痛风症状。19年服用了一瓶印度的仿制非布司他(药的名字好像叫zurig80)后尿酸高的情况消失,数值降为100左右。今天我拿到2022年的体检报告后看到尿酸一项数值又达到了534,本来想继续买点非布司他服用,但查看非布司他的说明后发现,上面写说不建议无症状的高尿酸服用,请问这种情况需要服用什么药能降下去尿酸?

朱小明主治医师

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现在临床上比较常用的两个药,一个是非布司,他另外一个是苯溴马隆
医生你好 我长期患有甲减 每天服用一片优甲乐 这是我最近甲功验血报告 还有昨天的一张CT报告 甲状腺左叶密度不均和钙化灶 这个问题严重吗

朱小明主治医师

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你好,甲状腺功能还基本在正常的范围,ct看甲状腺结节是看不清楚的,需要做甲状腺B超
医生你好,本人,女,33岁,未婚未育。单位体检,甲状腺弥漫性病变,体检也加入了甲状腺的血液检查。后续,是需要去医院来看病治疗吗?平时饮食等需要注意什么?.谢谢

朱小明主治医师

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你好,根据这个检查结果,考虑是桥本式甲状腺炎,合并亚临床甲状腺机能减退
朱医生您好!家人43岁女刚拿到甲亢验血报告,请问是否确诊甲亢吗?长期有盗汗心慌的症状,如不是甲亢,还有可能是什么疾病吗?

朱小明主治医师

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你好,这个不能确诊,建议进一步完善甲状腺B超以及甲状腺上动脉流速检查,必要时结合摄碘率
医生您好,我是一名甲亢患者,今年1月确诊的,目前正在治疗过程中,吃的药是赛治。这边上传的第一张图是3月28日的检验结果,当时医生将我的药量从每天一片半,减少到每天一又四分之一片。我按照这个药量吃到了现在,昨天的检验结果显示T3T4低于标准水准了,今天医院没门诊,我想了解一下我目前药量如何调整比较好?

朱小明主治医师

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您好,您的促甲状腺受体抗体还很高,甲亢目前还没有治疗好,需要继续吃药
最近压力大,脖子有些疼,b超检查可能甲状腺炎,有胶质结节,抽血无异常。要怎么治疗吗?

朱小明主治医师

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甲状腺功能及抗体是完全正常的,甲状腺结节2类考虑是良性结节,暂时不需要特殊处理
男,36岁,高167,体重185斤,腹部向心胖,胸大,平时饮食正常范围,每周坚持体育运动四次,每次跑步8公里,已坚持半年,但减肥效果不佳。想确定肥胖症病因,请问医生需要体检检查哪些项目比较合适

朱小明主治医师

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你好,肥胖主要分成两类,一类是原发性肥胖,另一类是内分泌紊乱引起的
朱医生您好!我今年43岁,体重116斤,十年前体检高血压,服降压药(其实效果不太好),三年前出现严重低钾,CT增强确诊肾上腺皮脂腺瘤,在长海医院最的腹腔镜手术摘出了整个左侧肾上腺,现在体检高尿酸,手术前一年就444了,没在意,第二年也就是2018年体检还是440左右,医生让我先控制饮食,稍微降下来一点,但还是400左右,2019年8月旅游回来测540 ,医生就给我开了苯溴马隆,每天我吃一粒降到273,为了降低副作用,医生让我每天半粒,尿酸370,听说这个药伤肝肾,疫情期间我服药自行改为每两天半粒,目前没痛风症状,听说咱们华山医院可以做基因筛查,有更安全的另一种药,你现在对我有什么更好的建议吗?

朱小明主治医师

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别嘌醇,这个药使用前需要到检测HLA-5801,再决定是否使用
脑梗前期住院治疗,调整血压血糖。住院期间打了一次诺和泰司美格鲁,然后就整个人呕吐不想吃东西,没有力气。

朱小明主治医师

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这个药首次使用会有这些症状,包括恶心,呕吐,心慌
我父亲今年年中的时候腿上磕破皮,但是一直不结痂,发现了血糖较高,然后找了镇上的医生开了药,口服盐酸二甲双胍胶囊,一天一粒,吃了一段时间早上空腹血糖7.2,发现降不下去了,就开始一天两粒,早晚吃,吃了半个月发现早上空腹血糖变成11了,请问医生我父亲该如何用药,把血糖控制下来?

朱小明主治医师

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近期肝肾功能有查过吗?身高体重多少?
妈妈79岁,患有风湿性多肌痛,有用激素类要。在华山医院感染科长期看病。后患糖尿病,在华山医院胡明仁教授处看病。平常一直稳定,最近几天空腹血糖7.2。我父亲昨日感染新冠。请问需要注射胰岛素吗?如果注射计量多大。附上每天吃药的照片。

朱小明主治医师

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现在空腹和餐后血糖多少?糖化血红蛋白是多少?
医生您好,我老公前几天做了体检 报告出来了 有几项指标有些偏差 用橙色标注出来了 麻烦您给看下 1)甲状腺相关的有好几项偏差 是否需要用药或者门诊做进一步检查呢 2) 肿瘤指标有几项也有偏差 是否需要去相关科室做检查 特别是前列腺相关的 3) 肝功能有几项异常 是否需要做进一步检查呀 谢谢医生!

朱小明主治医师

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甲状腺功能有异常,是否有甲亢的症状?
最近体检查出尿酸偏高,442umol,血液黏度偏高,脂肪肝,甲状腺彩超扫描回声欠均匀等多项不健康指标(请见附件)。目前手脚肢体没有痛风症状,身体状况感觉良好,睡眠食欲正常,经常游泳锻炼,就是经常会出现激惹性腹泻(胃体有多发性息肉,内底腺型的)。

朱小明主治医师

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你的主要问题是什么?我看了一下体检报告主要是一些慢性问题
主任,您好!我因为试管移植失败,今天去查了甲状腺激素。T4偏高,不知道要不要紧。我甲状腺B超显示有3类结节。之前因为试管移植,吃了一个月的雌二醇和孕酮,8月6号停药的。

朱小明主治医师

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有什么症状吗?心慌,手抖,消瘦,多汗,体重下降
一年前查出甲亢 服用甲巰咪唑半年 tsh和t3 t4正常以后慢慢停药,停药半年后最近体检tsh0.27 mlU/L, T4 1.7 no/dL. 请问需要再次开始服用甲巰咪唑嘛?大概药量多少?需要避免剧烈运动吗?谢谢

朱小明主治医师

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近期有甲亢的症状吗?是否有体重下降?
年度体检的时候B超查到桥本甲状腺炎。今天去检查了甲状腺功能,结果如图片。平时没什么特别的不适症状,免疫力有点不好。平时晚上睡的晚,基本在22:30-23:30之间入睡。想问下医生检查报告有没有什么问题,需要用什么药吗?谢谢。

朱小明主治医师

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这是桥本甲状腺炎,合并亚临床甲减
2018年得了胰腺炎,男性,目前38岁。空腹血糖不稳定7到10左右。不吃药14。管不住嘴。之前加了一个降糖药,吃了几个月,最近血糖又降不下来了。空腹8.3。

朱小明主治医师

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二甲双胍+恩格列净+格列齐特缓释片

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