病请描述：不开刀也能治甲状腺结节？热消融术4问4答，瑞金医院专家一次说清！ 文章作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，擅长甲状腺手术与微创消融，中华医学科技奖获得者，全网科普达人，粉丝超100万） 文章出处：本文内容综合整理自2024年4月发表于《美国放射学杂志》（AJR）的专题综述《甲状腺结节的热消融术》，结合临床实践与最新国际指南。 推荐理由：甲状腺结节非常常见，尤其是女性朋友。很多人一听到“结节”就紧张，其实绝大多数是良性的。今天我就用大家听得懂的语言，带你了解一种“不开刀、不留疤”的新技术——热消融术，帮你轻松应对甲状腺问题！ 大家好，我是费健医生。在上海瑞金医院普外科工作了30多年，做了上万台甲状腺手术和微创治疗。每天在门诊和线上（我有超过100万粉丝哦～）都会遇到很多朋友问我： “医生，我体检发现甲状腺结节，要不要开刀？”“能不能不做手术？”“有没有更轻松的治疗方式？” 今天我就借一篇发表在权威期刊《美国放射学杂志》上的文章，给大家讲清楚一种越来越受欢迎的“超微创”技术——热消融术。 🔥 什么是热消融？简单说就是“烫死”结节 热消融，包括射频消融（RFA） 和微波消融（MWA），都是在超声引导下，用一根细细的针扎进结节里，通过加热让结节组织“失活”，之后身体会慢慢把它吸收掉，结节就越变越小甚至消失。 这不是魔法，这是现代医学的精准微创技术！ ✅ 哪些人适合做热消融？ 不是所有结节都需要处理，也不是所有人都适合做消融。根据最新文献，以下几类人可以考虑： 良性非功能性结节： 有压迫症状（比如吞咽不适、声音哑、咳嗽、脖子粗影响美观） 结节通常大于1.5-2cm 最重要的一点：必须做过至少1-2次穿刺活检确认是良性 自主功能性结节（俗称“毒性结节”）： 会导致心慌、手抖、出汗等甲亢症状 体积最好小于15-20mL（差不多直径3-4cm） 不想手术或放射碘治疗的患者 恶性结节： 拒绝手术的患者 早期及低危乳头状微小癌（比如小于1cm） 必须经过多学科团队（外科、内分泌科、超声科）评估同意 🛠 怎么做？安全吗？ 医生会在超声屏幕上看清楚结节和周围重要的血管、神经、气管，然后： 局部麻醉，脖子上扎一个小针眼； 注入无菌液体，把结节和神经、气管隔开——这叫“水隔离技术”，超级重要！ 从甲状腺峡部（中间最薄的地方）进针，更稳定、更安全； 先从深部开始消融，慢慢退针，像“用热笔一点点涂色”； 整个过程大概30-60分钟。 ⚠️ 大家最担心的风险：声音嘶哑（喉返神经损伤）、皮肤烫伤。但发生率非常低，只要医生经验丰富、操作规范，这些绝大多数可以避免。 📅 术后怎么随访？ 良性结节：1、3、6个月复查超声，看结节有没有变小，症状有没有缓解； 功能性结节：还要抽血查甲状腺功能（TSH、T3、T4）； 恶性结节：前2年每3个月就要复查，之后每半年一次。 💡 费医生小结与建议： 热消融不是万能药，一定要严格把握适应症，该穿刺就要穿刺，该手术还是得手术； 找有经验的医院和医生操作非常重要； 如果你有结节，但没什么症状、又是良性，通常不需要治疗，定期观察就好； 新技术虽好，但也要理性看待——尤其是恶性结节，评估非常重要。 我是费健医生，希望这篇通俗的科普能帮到你。如果你还有疑问，欢迎在评论区留言或来我的线上平台咨询（已经回复超过10万条提问啦～）。健康无小事，科学应对是关键！ 记住：你不是一个人在担心，我一直在这里陪你❤️。
费健 2025-09-15阅读量1248
病请描述：疤痕能不能消失？费健医生：别瞎涂药了！这些坑踩一个就留痕 想让疤痕悄悄“消失”？瑞金医院专家教你科学护理，这些坑千万别踩！ 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，是一名工作了30多年的外科医生。平时除了做手术和微创治疗，我也非常喜欢通过科普的方式，把专业的医学知识用大白话讲给大家听。今天想和大家聊聊一个很多人关心的话题——疤痕护理。 不管是烫伤、手术，还是青春痘留下的“战绩”，疤痕总是让人烦恼。它不仅影响美观，还可能伴随瘙痒、疼痛，甚至影响关节活动。但其实，只要掌握科学的护理方法，很多疤痕是可以淡化甚至“隐藏”起来的！ 这篇文章的内容主要参考了我们医院最新发布的疤痕护理科普材料，结合我多年的临床经验，帮大家避开常见误区，轻松掌握护理技巧。 一、疤痕是怎么来的？ 简单来说，疤痕是皮肤受伤后自我修复的“产物”。我们的皮肤在受到烫伤、外伤或手术切口后，身体会启动修复机制，用纤维结缔组织把伤口“补上”，这就形成了疤痕。 常见的疤痕有几种类型： 普通疤痕：早期发红或发白，慢慢会接近正常肤色。 增生性疤痕：凸出皮肤表面，红红的，还又痒又痛。 疤痕疙瘩：不仅凸起，还会“爬”到正常皮肤上，硬硬的。 凹陷型疤痕：像一个小坑，常见于痘痘或深度烧伤后。 二、烧伤/术后护理，记住这几点！ ✅ 正确做法清单： 及时冷却：烫伤后马上用流动冷水冲，能减轻深层损伤，减少留疤几率。 保持清洁：伤口愈合前避免污染，用中性清洁剂轻柔清洗。 加速愈合：愈合时间越短，越不容易留疤。遵医嘱用药很关键。 压迫疗法：适合胸部、肩部等易增生的部位，穿压力衣有帮助。 药物辅助：如硅酮凝胶等，但一定要在医生指导下使用。 激光治疗：红色疤痕、黑色素疤、凹凸疤都有对应的激光治疗方式。 三、常见误区，你中了几个？ ❌ 误区1：拼命清洁才能好得快？过度清洁反而破坏皮肤屏障，导致干燥和感染。温和清洁才是正道！ ❌ 误区2：自己乱买祛疤药？疤痕类型多样，别人用好用的不一定适合你。用药前一定要咨询医生！ ❌ 误区3：按摩会让疤痕更大？适当按摩其实能软化疤痕、促进血液循环，但手法要轻，不能粗暴。 四、疤痕护理，是一场“耐心战” 我知道，很多人一旦有了疤痕就特别焦虑，总想快点让它消失。但疤痕的恢复是一个漫长的过程，通常需要3–6个月甚至更久。在这个过程中，科学护理+耐心坚持才是关键。 如果你正在为疤痕烦恼，尤其是甲状腺手术后留下的颈部的疤痕，也欢迎在评论区留言或来我的线上问诊平台咨询。我希望能用我的经验，给你最靠谱的建议。 📌 作者介绍： 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，擅长外科手术与微创消融治疗曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉全网粉丝超100万，线上咨询超10万次致力于用通俗语言传递靠谱的医学知识 ✨ 推荐理由： 这篇内容不仅基于瑞金医院最新的疤痕护理指南，还融合了我多年临床中遇到的真实案例和经验。不管你是因为手术、烫伤还是痘痘留下疤痕，这里都有实用、易懂的建议。记住，科学护理+尽早干预=更好的恢复效果！ 如果这篇文章对你有帮助，欢迎点赞、转发或留言告诉我你的困惑。健康之路，我陪你一起走。 【本文由瑞金医院费健医生原创，转载请注明出处】
费健 2025-09-09阅读量1540
病请描述：当我们摄入的糖分过多，身体一时难以消耗，胰岛素的分泌就会增加，促进糖分的吸收。若血液中的糖分长期偏高，胰腺负担过重会导致其功能衰退，最终影响胰岛素的分泌而引起糖尿病。我国的糖尿病患者数量位居世界第一，跨越青年、中年、老年三个年龄阶段，其中又以25岁~80岁的男性居多。高血糖的“毒性”会逐渐造成各种代谢紊乱，引起末梢神经和微血管病变、微循环障碍、皮肤感染等。《糖尿病杂志》上的一篇文章指出，79％的1型或2型糖尿病患者至少伴有一种皮肤病，如皮肤感染(48％)、干燥(26％)和炎症(21％)。如果你出现以下的皮肤问题，注意甄别细节，警惕是否血糖过高，甚至已患上糖尿病。皮肤瘙痒皮肤瘙痒可能是糖尿病进展过程中的第一迹象，约30%的患者因皮肤问题就医而确诊糖尿病。血糖升高会刺激皮肤末梢神经及植物神经，导致其功能紊乱，引起皮肤瘙痒。长期血糖过高还会导致慢性脱水，皮肤因出汗减少而异常干燥，造成皮肤瘙痒。不同于普通皮肤病，血糖过高引发的瘙痒一旦发作，往往痛痒难耐。血糖值越高，皮肤越痒，严重的情况会出现皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。皮肤感染血液中长期维持高浓度的葡萄糖及其代谢产物，会使局部皮肤脱水、皮肤细小血管受损、神经受累，白细胞数目下降、中性粒细胞趋化性减弱，导致人体吞噬与杀灭病原体的防御能力降低，最终引发皮肤感染。国内一项队列研究显示，2型糖尿病患者的皮肤病变中感染所占比例最大(45.9％)，其中真菌感染81.44％，病毒感染为14.09％，细菌感染为4.47％。细菌感染血糖＞13.8mmol / L的患者，发生皮肤和软组织感染的危险性明显增加，如蜂窝组织炎、周围血管炎等（化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌为主）。真菌感染念珠菌感染在临床上最为常见，尿糖的刺激导致瘙痒，合并细菌感染可能形成脓疱，多见于男性龟头和女性阴部。白色念珠菌感染女性外阴及阴道的症状通常比较明显，阴道中的豆渣样式分泌物增加，外阴部位出现瘙痒和红斑。皮肤褶皱处变黑黑棘病是糖尿病患者的常见症状，表现为对称性疣状天鹅绒样过度角化的斑片伴色素沉着。高血糖和胰岛素的刺激，导致色素沉着或角化过度，皮肤变黑并伴有皮肤粗糙，好发于腋窝、颈侧及其它部位的皮肤褶皱处。皮肤变黄糖尿病伴高血脂症的患者可能出现胡萝卜素代谢功能障碍，使其沉着于皮脂较多的部位，例如鼻翼、额、耳后等，导致皮肤变成橘黄色。皮肤及面色潮红血糖过高导致微血管功能改变，静脉扩张，微循环流速迟缓，面部、手、足、小腿等出现皮肤潮红或边界清楚的玫瑰红色斑。如果并发黄变病，可能出现桃红色或奶油色。暗红色丘疹约半数的糖尿病患者会出现胫前萎缩性色素沉着斑，胫前部位最为多见，前臂、股下部前方、脚部也可能会有。初期一般是边界清晰的暗红色丘疹样色素沉着，小且平，没有疼痛感，群集或散发于胫前、前臂及股部等。数周后出现不规则的萎缩性色素沉着斑，常分布在胫前两侧，形态、数目没有规律。出现水泡或大疱相对比较少见的一种皮肤损伤，大多发生在严重的糖尿病患者身上。四肢及四肢末端出现烫伤样的水泡或大疱，直径在1.5cm~10cm之间，边界清晰，疱液清亮，易破溃。糖尿病性水疱病通常与糖、钙、镁等新陈代谢紊乱有关，也可能是神经和微血管病变、免疫力低下、营养不良等因素导致。若没有进行及时合理的治疗，严重时可能导致代谢失调，诱发坏疽甚至死亡。皮肤出现异常表现时务必警惕，日常饮食还是要注意控糖啊！参考文献[1]虞晔. 血糖高,皮肤也"受罪"[J]. 家庭科学·新健康,2023(6):29.[2]徐娟. 皮肤经常瘙痒别忽略检查血糖[J]. 家庭医药,2019(9):20.[3]田康爱. 糖尿病皮肤病变研究进展[J]. 天津医科大学学报,2011,17(3):431-434. DOI:10.3969/j.issn.1006-8147.2011.03.047.[4]刘培,徐素兰. 糖尿病皮肤病变临床分析[J]. 医学信息,2014(22):654-654. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.22.810.[5]李柏英,仲照辉,谢忠艳,等. 糖尿病皮肤病变的表现特点[J]. 黑龙江医学,2011,35(7):504-506. DOI:10.3969/j.issn.1004-5775.2011.07.009
健康资讯 2025-08-22阅读量2963
病请描述：甲状腺结节消融怕伤喉？15分钟“护盾”来了！瑞金专家揭秘安全升级术 正文： 甲状腺结节消融怕伤神经？这个“安全气囊”升级了！瑞金专家费健带您了解 朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。做了30多年外科医生，也做了很多甲状腺微创消融手术，深知大家对于甲状腺结节的担忧。特别是那些个头不小（超过20mm）、让人感觉脖子不舒服、影响美观的良性结节，很多人不想开刀留疤，微波消融（MWA）就成了一个热门选择。它微创、精准、恢复快，优势很明显。 但大家心里也总有个小问号：消融的热量会不会烫伤旁边的神经血管？特别是万一伤到喉返神经，导致声音嘶哑甚至失声，那可太糟心了！ 别急！最近我们团队参与并发表在专业期刊上的一项研究（就是我这篇文章引用的那篇），就针对这个关键的安全问题，找到了一个重要的“升级方案”——改良隔离液！ 这个发现，让消融手术的安全性又上了一个大台阶！ 先说说这个“安全气囊”是啥？ 做甲状腺微波消融时，医生会在甲状腺结节和周围重要的神经、血管、气管之间，注射一种液体，人为地造出一个“隔离带”。想象一下，就像在需要保护的区域和热源之间放了一个“水垫子”或者“安全气囊”，把热辐射挡在外面。这个“垫子”就是隔离液。 以前用啥？有啥问题？ 长期以来，最常用的隔离液就是生理盐水，也就是打点滴用的盐水。它安全、便宜、容易获得。但是！我们的研究发现，它有个“小毛病”： 吸收太快： 平均11分钟左右就被身体吸收掉了！这意味着手术中医生可能要反复注射补充，麻烦不说，更重要的是，“安全气囊”消失的间隙，热损伤的风险就增加了。 隔热效果不够“硬核”： 生理盐水本身也容易被微波加热，削弱了它的“隔热盾”效果。 结果呢？研究数据显示，使用生理盐水的常规组，并发症发生率达到了14%，其中大部分是声音嘶哑、失声、烫伤这些与热损伤相关的麻烦。 “升级版”安全气囊来了！ 为了解决这些问题，我们研究并应用了一种改良隔离液——玻璃酸钠和生物多糖的混合液。这个组合有什么厉害之处？ “待机”时间超长： 它在体内平均能坚持15.2分钟才被吸收！比生理盐水足足多了4分多钟！这给医生更从容的操作时间，大大减少了“安全气囊”失效的风险。 隔热“金钟罩”： 这种混合液是非极性分子，对微波“不感冒”，吸收微波的能力非常弱。这意味着它能更有效地把热量阻挡在外，保护旁边的“邻居们”。 防粘连“生物膜”： 这可能是它最惊艳的“隐藏技能”！玻璃酸钠大家可能听过，常用于关节润滑。它和生物多糖混合后，能在组织表面形成一层致密、可降解的生物屏障。这层屏障就像给组织贴了张“生物创可贴”，能： 显著减少炎症渗出。 抑制疤痕组织（粘连）的形成。 术后脖子感觉僵硬、吞咽有异物感、声音恢复慢？往往就跟组织粘连有关！这个改良液能有效降低这些风险。 效果如何？数据说话！ 研究对比了使用传统生理盐水（常规组）和使用改良混合液（改良组）的两组患者： 并发症发生率：改良组仅1.9% vs 常规组14.0%！ 这个下降幅度非常显著，意味着安全性得到了质的提升。 隔离液吸收时间：改良组15.2分钟 vs 常规组11.0分钟。 为手术提供了更持久的安全保障。 治疗效果一样棒！ 两组在结节缩小、体积缩小率方面的效果没有显著差别，改良液没有影响核心的消融效果。 费健主任划重点： 这项研究告诉我们，对于甲状腺良性结节微波消融术： 隔离液的选择至关重要，直接影响手术安全性和术后舒适度。 玻璃酸钠-生物多糖混合液作为改良隔离液，相比传统生理盐水，具有三大核心优势： 显著延长保护时间（15.2分钟 > 11分钟）。 提供更优隔热效果。 有效降低术后组织粘连风险。 使用改良隔离液能显著降低手术并发症（从14%降至1.9%），特别是声音嘶哑、吞咽困难等与热损伤和粘连相关的风险。 在保证甚至提升安全性的同时，对结节的消融治疗效果不打折扣。 为什么推荐您了解这个研究？ 作为一名深耕甲状腺领域30余年的医生（兼顾外科手术切除和微创消融），我深知患者对“安全”和“微创”的极致追求。这项由我们瑞金医院等多中心团队完成的研究，提供了强有力的科学证据，推动了一项关键技术的优化升级。 它意味着： 更多适合消融的甲状腺良性结节患者，可以更安心地选择这种微创治疗方式。 医生在手术中能更有把握地保护重要结构，操作更从容。 患者术后发生声音问题、颈部不适、吞咽困难等并发症的风险大大降低，恢复过程可能更顺畅舒适。 医学的进步，就体现在这些不断优化的细节里。每一次技术的革新，都是为了让大家在对抗疾病时，能更安全、更舒适、更有尊严。希望这篇科普能解答您对甲状腺消融安全性的疑问。如果您或家人朋友有甲状腺方面的困扰，欢迎关注我的科普内容或进行线上咨询（全网同名 @费健医生），我会尽力为大家提供专业、靠谱的建议！ 保持关注，守护甲状腺健康，我们一起努力！
费健 2025-08-20阅读量1684
病请描述： 甲状腺手术用“电刀”“超声刀”，会不会伤到嗓子？30年老外科主任说清关键！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。做了30多年外科，开了上万台甲状腺手术，也做了不少微创消融。拿过些医学奖，更开心的是在网上和大家聊健康，解答了超10万条咨询。今天，想和大家聊聊甲状腺手术中一个大家特别关心，也特别专业的问题：手术中用的那些“高级工具”（像电刀、超声刀），会不会不小心伤到控制我们声音的神经，导致术后声音嘶哑？ 最近，我读了一篇发表在权威期刊《内分泌学前沿》(Frontiers in Endocrinology) 上的重要综述文章（题目是《改善甲状腺手术后的语音结果 - 在喉返神经附近使用基于能量的设备的安全参数回顾》）。这篇由多位国际专家共同完成的研究，正好深入探讨了这个问题，并且给出了非常实用的科学依据。我觉得特别有必要和大家分享一下其中的关键信息。 为啥关心这个“声音神经”？ 控制我们声带开合、发出声音的关键神经，叫做“喉返神经”(Recurrent Laryngeal Nerve, RLN)。它非常纤细，就像一根电话线，就紧贴在甲状腺后面。做甲状腺手术时，医生需要非常小心地把它找出来，保护好。如果不小心伤到了它，轻则声音嘶哑、喝水呛咳，重则甚至呼吸困难（尤其是双侧都伤到时），非常影响生活质量。可以说，保护这根神经是甲状腺手术的核心目标之一。 “高级工具”是好帮手，但也有小脾气 传统的甲状腺手术止血靠的是“夹住-结扎”血管，比较耗时。现在，医生们常用各种能量设备（Energy-Based Devices, EBDs），比如大家可能听说过的“电刀”（单极、双极）、“超声刀”（如Harmonic系列）、“智能双极”（如Ligasure系列），甚至更新的“混合设备”（如Thunderbeat）和“铁磁设备”（如FMwand）。 这些“智能工具”好处多多： ✅ 出血更少： 边切边封住血管。 ✅ 手术时间更短： 效率大大提高。 ✅ 术后并发症风险可能降低： 比如颈部血肿、低钙血症（和旁边的甲状旁腺保护也有关）。 但是！ 这些工具在工作时会产生高温。就像我们烤肉，火太大或者离肉太近都会烤焦。手术中，如果这些高温工具离喉返神经太近，或者刚用完还没降温就去碰它，就可能通过直接接触或热量的侧向扩散，“烫伤”这根娇嫩的神经，导致它功能受损，声音就出问题了！文献里提到，这种热损伤往往比不小心拉扯一下造成的损伤更严重，恢复起来也更难。 关键来了：如何安全使用？科学家的实验数据！ 为了保护这根神经，科学家们（主要在猪的模型上做了严谨实验，因为直接在病人身上做风险太大）重点研究了两个超级重要的安全参数： 安全距离 (Safe Distance)： 工具激活（工作）时，刀头离神经至少多远才安全？ 冷却时间 (Cooling Time)： 工具刚用完，刀头还很烫，需要等多久让它凉下来，才能安全地靠近或接触神经？或者有没有快速降温的小技巧？ 费主任划重点：不同“工具”的安全使用指南（基于文献总结） 重要提示： “触碰肌肉降温”是个小技巧： 医生刚用完工具，可以快速（轻轻地）把还热的刀头碰一下旁边的肌肉组织（比如脖子侧面的胸锁乳突肌），能迅速带走热量，大大缩短等待冷却的时间，非常实用！✅ “湿环境”要更小心： 如果手术区域有液体（血、组织液），工具工作时可能产生高温蒸汽或热液滴，这也可能烫伤神经！这时安全距离要更大才保险。 别“连发”： 同一个工具短时间内连续使用，累积的热量会很高，风险增大。用一次，让它歇歇（冷却）再用更安全。 工具不同，温度不同： 单极电刀最烫 (>350°C)，其次是超声刀和混合刀 (150-200°C)，智能双极和铁磁设备相对“温和”些 (80-100°C)，但超过60°C就足以损伤神经！所以无论哪种，安全参数都不能马虎。 费主任的心里话： 这篇重要的综述再次强调：技术是工具，安全是核心。 像喉返神经监测仪（IONM）是保护神经的“警报器”（尤其在复杂手术中很有用），但预防热损伤，关键在于医生对这些“智能工具”脾气的精准掌握和严格遵守安全操作规范！ 我在瑞金医院带领团队做甲状腺手术，无论是开放手术还是腔镜手术，都非常注重这些细节： 我们熟悉每一种能量设备的特性和安全参数。 在靠近喉返神经的区域操作时，格外谨慎，严格遵守安全距离和冷却要求。 熟练掌握“触碰肌肉快速降温”等实用技巧。 整个手术过程力求精准、细致、轻柔。 总结一下： 喉返神经是声带的“指挥官”，必须全力保护。 能量设备（电刀、超声刀等）是现代甲状腺手术的高效助手。 高温是损伤神经的潜在风险。 “安全距离”和“冷却时间/方法”是避免热损伤的黄金法则！ (具体参数见上表) 经验丰富的医生会严格遵循这些安全参数，并运用技巧（如触碰肌肉降温）确保手术安全。 选择有经验、注重细节的医生和团队，是获得良好手术效果（包括保护好您的声音）的重要保障。希望这篇科普能让您对甲状腺手术中如何保护声音有更科学、更清晰的认识！如果大家有甲状腺方面的问题，也欢迎来我的线上平台咨询。祝大家都有健康的好身体，清亮的好嗓音！ 推荐理由： 这篇国际权威综述系统总结了不同手术能量设备的安全使用参数，基于大量动物实验数据，为外科医生在实际操作中最大程度避免喉返神经热损伤、保护患者术后声音质量提供了宝贵的科学依据和实用指南。对于追求精细化、安全化的现代甲状腺外科至关重要。
费健 2025-08-20阅读量1186
病请描述：宫颈癌后装治疗（即近距离放疗）过程中或治疗后出现疼痛，可能与放射损伤、组织炎症、操作刺激等因素相关。减轻疼痛需从多个方面综合干预，以下是具体的建议：一、明确疼痛原因，针对性处理1. 及时沟通与评估o 疼痛出现后应第一时间告知主管医生或护士，详细描述疼痛的部位（如阴道、盆腔、腹部等）、性质（钝痛、刺痛、胀痛）、持续时间及诱发因素。o 医生可能通过妇科检查、影像学检查（如盆腔 CT、MRI）等明确疼痛原因，排除感染、肿瘤进展、放疗并发症（如放射性膀胱炎、直肠炎）等潜在问题。2. 针对病因的医疗干预o 放射损伤或炎症：若因放疗导致阴道黏膜或盆腔组织充血、水肿，医生可能开具抗炎药物（如非甾体类抗炎药，如布洛芬）、阴道局部用药（如含雌激素的软膏、润滑剂）缓解炎症，保护黏膜。o 感染：若合并阴道或盆腔感染，需根据病原体使用抗生素（如细菌性感染用甲硝唑、头孢类药物）或抗真菌药物（如克霉唑）。二、疼痛管理的具体措施（一）药物镇痛• 轻度疼痛：可优先使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），缓解轻中度疼痛及炎症反应，注意饭后服用以减少胃肠道刺激。• 中重度疼痛：若非甾体类药物效果不佳，需在医生指导下使用弱阿片类药物（如曲马多）或强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），需严格遵循医嘱剂量和频次，避免成瘾或不良反应（如便秘、恶心）。• 局部用药：阴道疼痛可使用利多卡因凝胶等局部麻醉剂缓解黏膜刺激，或使用含激素的润滑剂减少摩擦疼痛。（二）物理与生活方式调整• 放松管理：o 治疗时或疼痛发作时，通过深呼吸、冥想、听音乐等方式放松盆底肌肉，减轻紧张感（肌肉紧张可能加重疼痛）。o 避免久坐、久站，选择柔软坐垫，侧卧或半卧位可减少盆腔压力；活动时动作轻柔，避免剧烈运动（如跑步、跳跃）。• 温敷与清洁：o 下腹部温敷（温度适中，避免烫伤）可促进血液循环，缓解肌肉痉挛性疼痛；阴道分泌物增多时，用温水轻柔冲洗外阴，保持清洁干燥，减少感染风险。• 饮食与营养支持：o 多摄入富含蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）、维生素（新鲜蔬果）的食物，促进黏膜修复；避免辛辣、刺激性食物，减少胃肠道不适。o 保持大便通畅，避免便秘（用力排便可能增加腹压，加重盆腔疼痛），可通过多喝水、吃膳食纤维（如燕麦、芹菜）或遵医嘱使用缓泻剂。（三）心理支持与情绪管理• 焦虑与疼痛的恶性循环：疼痛可能引发焦虑、恐惧情绪，而负面情绪会进一步加重疼痛感知，需通过以下方式调节：o 与家人、朋友倾诉，或寻求心理咨询师帮助，缓解心理压力；o 参加癌症患者支持小组，分享经验，获取情感支持；o 学习正念减压、渐进式肌肉松弛等技巧，改善情绪状态。三、后装治疗期间的预防措施• 治疗前沟通：治疗前向医生说明自身疼痛耐受情况，医生可能调整放疗剂量、分次方案或操作手法，减少刺激。• 治疗中配合：治疗时尽量放松，避免因紧张导致盆底肌肉收缩，增加操作难度和疼痛感受。• 治疗后护理：o 治疗后 24-48 小时内避免剧烈活动，注意观察阴道分泌物（少量血性分泌物属正常，若出现大量出血、异味、发热需立即就医）；o 治疗期间避免性生活，直至医生确认黏膜修复良好，减少感染和机械性刺激。总结宫颈癌后装治疗的疼痛管理需要医疗干预、生活调整与心理支持结合，关键是及时与医护团队沟通，明确病因并规范处理。多数情况下，通过合理措施可有效缓解疼痛，不必过度焦虑。治疗期间保持耐心，积极配合护理，有助于提高生活质量和治疗依从性。
吴大平 2025-07-15阅读量1714
病请描述：咖啡的“双面人生”：续命神器还是健康刺客？ 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注外科手术与微创消融，中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次。 一、咖啡的魔法：从肠道到大脑的奇妙旅程 作为打工人“续命水”，咖啡不仅能提神，还被多项哈佛、欧洲权威研究盖章为“健康守护者”。以下是它的隐藏技能： 1. 肠道菌群的“园丁”哈佛研究发现，每天喝咖啡的人肠道内解糖芳森杆菌数量飙升4-8倍！这种“有益菌”能抑制有害菌，增强肠道屏障，相当于给肠道“施肥”。 划重点：低因咖啡也有类似效果，功劳归于多酚、绿原酸等成分。 2. 癌症风险的“调节器” 结直肠癌：每天4杯咖啡，复发风险降32%（IJC研究）。 肝癌：每天2杯，风险降43%（哈佛数据）。 乳腺癌：喝咖啡+他莫昔芬治疗，复发风险减半（瑞典研究）。 3. 大脑与心脏的“充电宝” 每天0.5-3杯咖啡，全因死亡率降12%，心血管病死亡率降17%（欧洲研究）。 咖啡因+EHT成分联手，抵抗帕金森、阿尔茨海默病（美国罗格斯大学）。 4. 皮肤抗衰的“秘密武器”每天1杯咖啡，皮肤衰老风险降15%（《Ageing Research Reviews》）。咖啡中的抗氧化剂能对抗自由基，延缓皱纹生成。 二、小心！咖啡也有“小脾气” 虽然咖啡益处多，但“贪杯”或喝错类型可能翻车！ 1. 肺癌与食道癌的“潜在推手” 哈尔滨医科大学研究：长期高咖啡因摄入，肺癌风险增54%，女性高达101%（可能与丙烯酰胺有关）。 《Clinical Nutrition》分析5.9万人：热咖啡（>65℃）与食道癌风险正相关，高温损伤黏膜是元凶。 2. 速溶咖啡的“健康陷阱”多项研究指出，速溶咖啡的健康收益几乎为0！因加工过程中流失抗氧化成分，还可能含添加剂。 3. 过量饮用的“副作用套餐”每天超过4.5杯，全因死亡风险反升5%，还可能导致焦虑、失眠、心悸（南方医科大学研究）。 三、科学喝咖啡的“黄金公式” 想让咖啡成为健康盟友？记住这几点： ✅ 最佳剂量：每天2-4杯（每杯约200ml），心血管、抗癌效果最佳。✅ 优选类型： 研磨咖啡：心血管死亡风险降49%（欧洲研究）。 无因咖啡：肠道、心脏好处不打折。✅ 温度控制：别超过65℃，避免烫伤食道。❌ 避开雷区：速溶咖啡、过量糖/奶精。 四、费主任的贴心建议 作为外科医生，我常被问：“咖啡对甲状腺有影响吗？”目前暂无直接证据，但过量咖啡因可能干扰内分泌平衡，甲亢患者需谨慎。 给咖啡党的终极忠告： 享受咖啡，但别把它当“万能药”。 关注身体信号：失眠、手抖？该减量了！ 健康生活是基础：咖啡再好，也救不了熬夜+久坐。 推荐理由：本文综合哈佛、欧洲顶级期刊等10+权威研究，用数据说话，帮你避开咖啡误区，解锁正确姿势。记住，理性喝咖啡，才能真“续命”！ （本文部分研究来源：《欧洲预防心脏病学杂志》《Clinical Nutrition》《Annals of Internal Medicine》等） 互动话题：你每天喝几杯咖啡？是续命党还是佛系党？评论区聊聊你的咖啡哲学吧！💬☕️
费健 2025-05-07阅读量1699
病请描述：峡部甲状腺微小癌必须开刀？射频消融术让“小问题”轻松解决——上海瑞金医院费健主任的权威科普 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，擅长甲状腺疾病手术及微创消融治疗。中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者，全网粉丝超100万，线上解答甲状腺问题超10万次。 一、甲状腺上的“小疙瘩”，到底要不要治？ 最近门诊遇到不少女性朋友，体检发现甲状腺有个“小疙瘩”，吓得睡不着觉。其实，近些年新发现的甲状腺癌，大多属于“甲状腺微小乳头状癌（PTMC）”（直径≤1厘米）。虽然名字带“癌”，但它的生长速度慢、转移风险低，被称为“懒癌”。 不过，“懒”不代表不用管！尤其是长在甲状腺峡部（连接左右叶的“桥梁”位置）的PTMC，位置特殊，靠近气管和颈部肌肉，治疗选择一直有争议。传统手术可能要切掉部分甲状腺，甚至全切，可能影响激素功能，还会留疤。而最新的射频消融术（RFA），不用开刀就能灭活肿瘤，到底靠不靠谱？ 二、射频消融术：像“精准打地鼠”一样消灭肿瘤 最近一项中国研究（2025年发表于《Updates in Surgery》）跟踪了135名峡部PTMC患者，用RFA治疗并随访2年，结果让人振奋：✅ 18个月后，所有患者肿瘤完全消失；✅ 仅2例复发（1.48%），且新病灶远离原位置，可能是体内其他隐匿癌变；✅ 1例淋巴结转移（0.74%），可能与术前未发现的微小转移有关；✅ 无严重并发症，25%的人术后轻微疼痛，但7天内自愈。 RFA如何操作？ 超声精准定位：像“GPS导航”一样找到肿瘤； 水分离技术：在肿瘤周围注射生理盐水，形成保护层，避免烫伤气管、肌肉； 射频针“加热”：通过高频电流产生热量，让癌细胞“脱水坏死”，健康组织几乎不受损。 三、哪些人适合射频消融？ ✔️ 推荐人群（根据研究标准）： 单发肿瘤，直径≤1厘米； 无甲状腺外侵犯或远处转移； 无严重基础疾病，能耐受局部麻醉。 ❌ 暂不建议选择： 肿瘤位置太深或侵犯周围组织； 多发结节或合并其他甲状腺疾病（如甲亢）； 既往接受过甲状腺手术或消融治疗。 四、患者最关心的5个问题 会留疤吗？→ RFA只有针眼大小痕迹，几乎看不见，适合爱美人士。 需要住院吗？→ 术后观察24-36小时即可出院，不影响工作生活。 复发怎么办？→ 研究显示复发率极低，即使复发仍可选择手术或其他治疗。 影响甲状腺功能吗？→ 消融范围精准，98%患者激素水平保持正常。 术后要注意什么？→ 1年内每3-6个月复查超声，观察病灶吸收情况。 五、费健主任的暖心建议 作为深耕甲状腺领域30年的医生，我常对患者说：“疾病不可怕，无知才可怕。”现代医学的进步让我们有了更多选择，但关键是要早发现、早评估、早干预：1️⃣ 体检别偷懒：每年做一次甲状腺超声；2️⃣ 理性看报告：结节≠癌症，TI-RADS 4类以上再找专家；3️⃣ 治疗个性化：手术、消融、观察各有优劣，适合的才是最好的。 研究出处：Wang C, Niu Y, Zhang L et al. Ultrasound-guided radiofrequency ablation for isthmus papillary thyroid microcarcinoma: a prospective 2 years of follow-up study. Updates in Surgery (2025). 推荐理由：这项研究首次系统验证了RFA在峡部PTMC中的安全性，数据扎实（2年跟踪+135例样本），且由中国团队完成，更贴近国人病情特点。结合我多年的临床经验，RFA确实为特定患者提供了更微创、高效的选择。 健康是人生最大的财富，甲状腺虽小，却关乎全身。如果你或家人正为甲状腺结节焦虑，不妨放下手机，预约一次专业检查。记住：科学应对，永远比盲目担忧更有力量！ （本文基于最新临床研究，个体治疗方案请以医生面诊为准）
费健 2025-05-07阅读量856
病请描述：神经外科戴大伟教授一直从事神经外科尤其是颅脑和脊柱神经外科工作，持续钻研攻关脊髓脊柱疾病，在国内神经外科界独树一帜，每年诊治数千名全国各地患者，每年为数百名脊柱脊髓疑难复杂疾病患者手术，积累了丰富的临床诊治和手术经验，获得了广大病患的高度信任和众多业内专家一致好评。戴大伟副主任医师就广大患者关心的“脊髓空洞症”的相关问题进行全面细致解答。 1.脊髓空洞症是一种什么样的疾病？ 脊髓空洞症（syringomyelia）可以理解为一种由多种原因引起的、缓慢进展的脊髓内液体异常积聚的为特征的退行性疾病，算是脊髓的“脑积水”。它最常见于颈段脊髓，在一些疾病可以向上延伸到生命中枢脑干（延髓和桥脑）。 因为脊髓的功能十分重要，它是脑控制躯干和四肢之间的连接，大脑接收信号和发出指令全靠脊髓，相当于一颗大树，扎入土壤深部的树根吸收水分和养分要通过树干传递到树枝和叶子，这里树干就相当于脊髓，脊髓空洞症相当于树干空心了，大树的生命就发生威胁。 2.脊髓空洞是怎么形成的？ 有关脊髓空洞的发生机制目前没有统一的推断，最有代表性的发病机制研究为1960年代Gardner提出了水动力学理论。在正常胚胎发育过程中，脉络丛的脑脊液搏动对神经管的扩张起到了重要作用。小脑幕上下脑脊液搏动不均衡会导致后颅窝容积改变从而引起Chiari畸形和脊髓空洞症。 多数学者认为与脊髓局部的脑脊液循环障碍有关，导致脑脊液循环不畅的原因有很多，如小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形或Arnold-Chiari畸形），该畸形位于颅颈交界区，可以引起明显脑脊液循环障碍，脊髓内的脑脊液与第四脑室脑脊液流动不畅。或者是寰枢椎脱位、颅底凹陷症引起相对的小脑扁桃体下疝，后颅窝容积减小导致脊髓内脑脊液循环障碍。 此外，颈椎病、脊髓髓内出血、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊柱侧弯等疾病都可以引起脊髓中央管扩张，脑脊液进一步在脊髓内部异常积聚，导致脊髓空洞症。 脊髓损伤头尾端空洞 3.脊髓中央管扩张是脊髓空洞症吗？ 脊髓中央管扩张实际上是脊髓空洞的早期表现，它的发展趋势主要有两种，一种是稳定不变，每年复查脊柱核磁共振，中央管扩张无明显扩大，也无明显临床症状，一般不需要手术干预。另一种为脊髓中央管扩张逐渐加重，且有临床症状影像学习、工作或生活，则需要积极治疗。据临床观察，脊髓中央管扩张多数为稳定性。 多发颈段脊髓空洞，形成分隔 4.哪些因素会导致脊髓空洞的发生或加重？ ①先天因素：小脑扁桃体下疝畸形，脊髓栓系综合征，脊髓脊膜膨出，脊髓或终丝脂肪瘤，脊柱裂，脊髓纵裂，椎管内先天性肠源性囊肿，畸胎瘤，先天性脊髓血管畸形，先天性脑积水等。 ②后天因素：寰椎枕化畸形，寰枢椎脱位，颅底凹陷症，颈椎病、脊髓髓内出血、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊柱侧弯，脊柱肿瘤，脊髓多发性硬化，脑积水等。 ③生活习惯因素，饮食因素：长时间低头看书、看手机或工作，导致的颈椎颈椎生理曲度变直、反弓，加重颈椎病和颈椎管狭窄，屈曲位时脊髓前方受压加重，脊髓中央管脑脊液循环受阻，脊髓中央管逐渐扩张。不正确坐姿或工作负重加重脊柱侧弯也会加重脊髓空洞 目前没有证据表明饮食与脊髓空洞发生发展相关。 5.脊髓空洞是良性病变还是会恶变？ 脊髓空洞症实际上是脊髓的积水，像脑积水一样当然属于良性病变，不是肿瘤性病变，不会恶变成为癌症。只要及时发现，正确对待，听取医生的建议和治疗，会得到很好的疗效和远期预后。 6.脊髓空洞症的分型有哪些？ 根据脊髓空洞腔内脑脊液特点和脊髓形态，以影像学MRI表现为依据可分为：①交通型脊髓空洞；②非交通型脊髓空洞；③萎缩型脊髓空洞。 根据MRI矢状位脊髓空洞特点分为：①单发性脊髓空洞；②多发性脊髓空洞。以及①单节段型脊髓空洞；②多节段型脊髓空洞。 根据MRI横断面脊髓空洞程度分为：①轻型； ②中型； ③重型。 根据MRI横断面脊髓空洞位置分为：①中央型； ②偏中央型。 7.脊髓空洞症患者会有哪些表现呢？ 脊髓空洞症患者主要有以下临床表现： 手内在肌萎缩，畸形，手灵活性降低 鱼际肌萎缩，手指无法展开，灵活性下降 ① 空洞内脑脊液张力性压迫症状 脊髓空洞压迫脊髓中央管前方的痛觉神经纤维及脊髓前角运动神经元细胞，导致受累节段的痛温觉丧失、肌肉萎缩、肌力下降，而触觉保留（触觉受双侧神经纤维支配），患者往往表现为上肢肌肉，尤其是手内在肌萎缩（大小鱼际肌），手指麻木、灵活性下降，痛温觉下降后患者容易烫伤，手部畸形，力量下降等。在疾病早期，感觉障碍常位于一侧肢体，并逐渐加重。 ② 脑脊液循环障碍症状 头痛，可位于后枕部或颈部，可放射至顶部、乳突、肩部，常为阵发性。 ③ 其他合并疾病症状 如合并小脑扁桃体下疝、寰枢椎脱位等可有走路不稳、眼球震颤，一过性视物模糊、呼吸困难、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调等症状。 8.脊髓空洞症如何诊断？ 脊髓空洞症的诊断和其他脊柱脊髓疾病诊断一样，以临床表现为主，结合脊柱CT和MRI扫描综合诊断。单纯靠临床表现或单纯靠影像学表现都不能诊断为“脊髓空洞症”，必须是临床症状体征与影像学表现相符合才能明确诊断，有时候有相关症状，但影像学不支持，不能明确诊断。有时候影像学有相应表现，但无临床症状体征，也不能明确诊断，也不一定需要手术治疗。这里需要经验丰富的神经外科医生来判断。 小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）伴脊髓空洞症 9.脊髓空洞症是良性病变需要治疗吗？ 脊髓空洞症是良性病变，不一定需要手术治疗，但是临床上必要的复查和随访是必须要做的，患者要定期看专门医生，最好是一直看一位医生，长期规律随访复查，对比临床症状体征的变化和影像学脊髓空洞本身的改变。必要时，医生会根据病情本身严重程度选择合适的治疗方式（保守治疗、药物治疗、微创手术治疗） 10.脊髓空洞症如何治疗呢？ 总体来说，脊髓空洞症的治疗可以概括为保守治疗、药物及物理治疗、微创手术治疗。 ① 保守观察 定期随访观察也是治疗，对于无明显临床症状或轻型患者可以选择保守治疗，定期复查患者MRI平描或增强扫描、CT三位重建等。 ② 药物及物理治疗 对于有轻微症状但暂不需要手术的患者，可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗，如口服塞来昔布、加巴喷丁、普瑞巴林胶囊、盐酸乙哌立松等，针灸、理疗等也可以尝试。 ③ 微创手术治疗 对于较为严重或进行性进展的脊髓空洞症，建议行显微镜下的微创手术治疗，手术为脊柱后路小切口微创手术，分离肌肉和一个节段的椎板（部分患者采取半椎板入路），损伤较小，手术方式包括脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术，脊髓空洞-胸腔或腹腔分流术，空洞穿刺造瘘术。而前者手术更加微创，疗效确切，并发症更少。上海长征医院神经外科戴大伟教授团队经过多年潜心研究和临床实践，提出根据脊髓空洞症分型个体化手术治疗。选取脊髓空洞张力最高空洞最明显的区域为手术目标区域（尽量避免高颈段脊髓和上胸段脊髓血供十分薄弱的区域），对于部分患者采取脊髓后正中沟入路，对于病因治疗无效及特发性偏心型脊髓空洞患者，脊髓DREZ入路空洞-蛛网膜下腔分流术是安全且有效的治疗方法。 申请发明专利，改良和优化目前分流管 标准化术式，标准尺寸置入，保证最好疗效 部分患者采取脊髓背根入髓区（DREZ）软脊膜切开，极其微创，避免后正中沟切开损伤薄束和楔束纤维，避免下肢深感觉障碍 软脊膜切开长度极小2.5-3mm 分流管远端务必要置入蛛网膜下腔，保证引流通畅，通则不堵。 11. 我不想做手术，能保守治疗吗？ 对于无明显临床症状或轻型患者可以选择保守治疗，定期复查患者MRI平描或增强扫描、CT三位重建等。定期随访观察也是一种治疗方式，对于有轻微症状但暂不需要手术的患者，可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗。患者不需要焦虑，正确面对脊髓空洞，完全能够监测疾病情况和发展趋势。对于病情较为严重和进行性进展的患者，不应该惧怕手术治疗而延误治疗，手术较为安全和微创，手术总体上肯定是利大于弊，挽救患者神经功能，给患者带来真正的获益。 12. 脊髓空洞症手术以后康复需要注意什么问题？多久复查？ ① 饮食方面 术后应注意补充营养促进伤口愈合。不要偏爱食物和挑食。也不能够吃太过辛辣刺激的食物，不能抽烟喝酒。 ② 并发症方面 康复期间要注意伤口生长情况，适当活动，不过度活动，短期内可能有肢体肿胀、疼痛等，对于有肢体功能障碍患者，要预防褥疮、肢体深静脉血栓等后遗症的情况。低头和弯腰要在医生建议下进行，必要时戴颈托、腰围等护具，不要久坐或久站，需要注意防寒保暖，可以在床上做五点支撑锻炼肌肉力量。 ③ 脊髓空洞症手术以后标准化复查应该这样的：手术后一个月、三个月、六个月、一年分别复查一次，以后病情稳定是每年复查一次。戴大伟副主任医师提醒，复查时带好出院小结和之前的影像学片子等资料，方便医生及时了解病情，并将最新的情况与之前病情表现进行对比。
戴大伟 2025-03-30阅读量5832
病请描述：甲状腺微小癌：射频消融治疗，十年后结果如何？——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年来，我接诊过许多甲状腺疾病患者，尤其是女性朋友。今天想和大家聊聊一个备受关注的话题：甲状腺微小癌的射频消融治疗。最近，一项来自韩国的十年随访研究登上国际权威期刊《Thyroid》，结果令人振奋。我们用“说人话”的方式，带你一探究竟！ 一、甲状腺微小癌：小问题，大纠结 甲状腺癌被称为“懒癌”，尤其是微小乳头状癌（≤1厘米），生长缓慢、转移风险低。但再“懒”也是癌，患者难免焦虑： 传统手术：切掉部分或全部甲状腺，可能终身服药，还有声音嘶哑、留疤等风险。 观察等待：定期复查，但总担心哪天癌会“突然活跃”。 射频消融：用一根细针“烫死”癌细胞，创伤小、不留疤，但争议不断——真能根治吗？ 二、十年随访研究：结果超乎预期！ 韩国团队追踪了65名接受射频消融的低风险微小癌患者，随访时间超过10年（平均12.6年）。结论简单粗暴：安全有效！用几个关键词总结核心发现： ✅ 治愈率100%：所有消融的癌灶在2年内完全消失，10年内无复发、无转移、无死亡。✅ 新发癌灶7.7%：5位患者出现新癌灶（与原病灶无关），但4例通过二次消融治愈，1例手术切除，均未影响生存。✅ 并发症极少：仅1例轻微甲减（服药控制），3例轻微血肿、烫伤，无严重后遗症。 划重点： 消融后需定期复查（尤其是前2年）。 新发癌灶≠治疗失败，及时处理是关键。 三、费主任的“临床笔记” 结合这项研究和我的临床经验，给纠结中的你几点建议： 1️⃣ 适合人群：低风险微小癌（无转移、无侵犯周围组织）、抗拒手术或身体条件差的患者。2️⃣ 不适合人群：肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构，或病理提示高危类型。3️⃣ 术后随访：跟甲状腺切除术后一样，消融术后也要定期复查，终身监测。 小贴士： 别被“100%治愈”冲昏头！研究样本仅65人，且需严格筛选病例。 射频消融≠一劳永逸，健康生活方式、定期体检更重要。 四、手术VS消融，怎么选？ 就像买衣服要“量体裁衣”，治疗方式也需个性化： 费主任心里话：没有“最好”的治疗，只有“最合适”的选择。如果你是追求生活质量、惧怕手术的年轻女性，消融或许是不错的选择；若肿瘤位置特殊或心理负担重，手术仍是“保底方案”。 五、关爱甲状腺，从日常做起 甲状腺是身体的“代谢引擎”，尤其女性（患病率是男性3倍）更要警惕： 少熬夜：熬夜打乱激素，甲状腺“很受伤”。 控情绪：焦虑、压力大易诱发结节。 补碘适量：海带紫菜别狂吃，碘盐足够普通人需求。 定期体检：超声检查简单无创，40岁以上建议每年1次。 文章出处： 韩国十年随访研究：Jeong SY et al. Thyroid. 2025;00:1-10. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长微创手术与个体化治疗。 推荐理由：用权威研究打破信息差，让患者不再“盲人摸象”。医学进步给了我们更多选择，但理性决策的前提是充分了解——愿每位读者都能掌握健康主动权！ 最后一句：甲状腺虽小，却是生命的“蝴蝶结”。珍惜它，从科学认知开始❤️
费健 2025-03-20阅读量1159