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病请描述： “霜降”之后，早晚气温逐渐转凉，十几摄氏度的温差导致各类疾病的高发，其中不乏许多“面瘫”患者。生活中，很多患者会将“面瘫”和“面肌痉挛”混为一谈，但这其实是两种截然不同的疾病。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科特需专家杨忠旭博士指出，“面瘫”是指面神经功能障碍导致其支配面部肌肉动力不足(瘫痪了)，而“面肌痉挛”是指面神经过度兴奋导致其支配的面部肌肉动力亢进(抽筋了)，因而又称之为“面肌抽搐”或“半面抽搐”。由于“面瘫”和“面肌痉挛”的治疗方法完全不同，因此需要正确分辨出两者之间的差别，接受正确的治疗。 ▲ 杨忠旭博士在为患者手术 大叔面部抽搐，误以为是面瘫 《南方农村报》旗下“点点医讯”2022年5月14日报道，湖南高大叔(化名)从两年前开始出现眼睛抽，后来嘴巴也歪了，但没有流口水、闭不拢，也无眼睛合不拢、嘴巴漏气情况。在当地医院被诊断为面瘫，经过针灸治疗，无明显效果，并且症状加重。 后到上级医院进一步治疗。根据面诊观察及结合病史，医生诊断高大叔是原发性的面肌痉挛，而不是面瘫。医生表示，“有些地方接触面肌痉挛这个疾病较少，会误诊为面神经炎引起的面瘫，这种情况在临床也是不少见的。” 完善肌电图检查后，高大叔双侧的面神经功能是对称的，但左侧面神经侧方扩散阳性，更证实是原发性的面肌痉挛。明确诊断后，高大叔顺利接受了微血管减压手术。 面肌痉挛≠面瘫 面肌痉挛和面瘫都是面神经出现了问题，都会引起患者颜面部的症状，但是却是两种不同的疾病。 杨忠旭博士介绍，面肌痉挛是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病，发病多见于40-60岁的中老年女性。面肌痉挛病因比较明确，大多数患者是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起，还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。 面肌痉挛患者早期可能会有眼睑不自主的跳动，就是眼皮跳。随着时间的推移、病情的加重，会出现眼睑、面部肌肉，尤其是鼻翼、口角肌肉不自主的抽动。病情严重时，甚至会出现眼睛睁不开、嘴角歪斜，甚至无法说话。一般在劳累、紧张的时候加重，而在休息的时候缓解。这种情况常常呈现阵发性，中间可有休息缓解时期。 面瘫又叫“面神经麻痹”，好发于各种年龄段，一年四季都可发病。它的发病机理尚不明确，可能跟机体免疫力下降、病毒感染等有关。临床上接诊的面瘫患者，发病前大多有吹冷风、淋雨、受凉等诱因。面瘫一般表现为一侧额纹的消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟的变浅，以及口角的歪斜。在吞咽的时候，可能会有食物留存于齿颊之间;在喝水的时候，出现口角漏水;在鼓起的时候出现漏气。 杨忠旭博士说：“面肌痉挛的发病时间比较长，病情迁延发展，逐渐加重;而面瘫是突然发病，急性发病。可能在一夜之间，休息起床之后，就出现症状。” ▲ 面肌痉挛和面瘫是两种不同的疾病 治疗方式不同 作为两种不同的疾病，面肌痉挛和面瘫治疗方式也大不相同。根据《面肌痉挛诊疗中国专家共识》，目前针对面肌痉挛的主要治疗措施包括：药物治疗、肉毒素注射治疗及神经显微血管减压术。 杨忠旭博士指出，大部分的面肌痉挛患者是由于血管交叉压迫，如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经，从而使面神经传导异常，导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。所以在发病前期，采用药物、针灸治疗虽有效果，但往往容易复发。 要想规范治疗面肌痉挛疾病，须针对病因直击病灶，以达到根源性治疗的目的。目前临床上常用的为“微血管减压术”，也就是将所压迫的面神经血管分离，并解除其压迫的一种手术方式。只需在耳后做一个三到四公分的小切口，将血管和神经进行分离，不让责任血管压到神经。 《中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南(2022版)》指出，面瘫目前治疗方法有药物(脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等)，针灸，理疗，面部康复训练等。 患者王阿姨左侧眼面部抽搐10余年，以眼部最为明显，偶有口角抽搐。起初，症状较轻，未引起重视，后病情加重才就医，经药物、针灸治疗，无明显效果。近两年来，症状持续加重，并影响睡眠。近日，王阿姨慕名求医上海蓝十字脑科医院。面神经MRTA检查，结果示：左侧面神经与周围小血管关系密切。确诊面肌痉挛，手术指征明确。最终，杨忠旭博士顺利为其行微血管减压手术。 ▲ 左侧面神经与周围小血管关系密切 面肌痉挛患者要学会自律 杨忠旭博士提醒，面肌痉挛患者首先要保持良好的心态，学会自我调节，通过看电影、聊天、听音乐等方式来释放压力。 其次，还应注意做到以下几点： 1、面部免受风寒，冬春季注意防寒，夏季不要正对空调吹。 2、调节饮食，多吃蔬菜，如韭菜、春笋、芥菜、油菜等。多食含维生素B1、B的食品，少吃冷食冷饮，清淡饮食。 3、劳逸结合，加强锻炼，适当进行户外运动，保持足够的睡眠和休息时间，还要保持精神愉快闲适，避免情绪大幅波动。 4、禁烟限酒，禁食辛辣刺激食物，免得因为刺激引发或加重病情。 部分内容参考来源：澎湃新闻、扬州发布、杭州市卫生健康委员会等 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-06阅读量11
病请描述： 咱们之前讲过，红胎记患者到中年之后，往往会在胎记处长出结节，溃破、出血。但你知道吗？畸形的毛细血管，如果长期不予治疗，还有可能向皮下深层延伸，连接动脉和静脉，形成“动静脉畸形”，造成大麻烦。 近日，来自商丘睢县的许兵（化名），就是这样一位典型患者，这个“大红包”可把他折腾得够呛！ 许兵头上“大红包” 许兵回忆说，他头上的红胎记从一出生就有，当时只有豆粒大小，在头发里边。因为不影响正常生活，谁也没管过它。慢慢的，许兵长大成年，胎记范围也扩大了不少。没想到的是，在许兵刚过三十岁之后，胎记就没有之前那么“本分”了。它慢慢凸起，形成一个“红包块”，并且越来越大。 头上长个大疙瘩，谁不担心呢？许兵开始四处寻医，到了很多医院，医生诊断是“血管瘤”，建议手术。可有的医院不敢接手，有的医院费用太高，让许兵辗转了一圈又回到了家。 恰巧赶上过年走亲戚，亲戚了解到许兵的情况后告知许兵，她家孩子头上的红胎记，几年前在商丘五院邓娟主任那里治好了，现在一点痕迹都没有留下。许兵听后，赶快在网上查询，看到商丘市第五人民医院，邓主任胎记血管瘤中心专业治疗各种胎记血管瘤，远近闻名，当天就进行了电话咨询。 详细了解完情况后，2024年2月18日，许兵来到商丘五院，找到了邓娟主任。 经详细检查后，邓主任确诊许兵头部为“动静脉畸形”，需要手术切除！ 听邓主任讲解完之后，许兵第二天就办理了住院手续，准备手术。 手术一次性完成，整个过程十分顺利，病变组织完全剥离。 邓主任查房 手术后，邓主任询问患者术后情况。许兵状态良好，各项指标正常，他告诉邓主任：这块“瘤”是他的一块心病，现在终于切除掉了，他的心情也好了，感谢邓主任！ 如今，许兵已顺利康复，再不受胎记血管瘤的困扰啦！心中的石头也放下了。我们衷心祝愿许兵身体健康，生活幸福！
邓娟 2024-10-07阅读量1266
病请描述：静脉石是血管畸形特别是静脉畸形由于血流动力学改变,造成血液有形成分沉积而形成。儿童血管畸形如果长期发现不了，久而久之会形成静脉石，引起患处酸痛甚至功能障碍，如跛行等，给患儿健康带来不利影响。 血管畸形是儿童最常见的脉管畸形之一，其无法自然消退，并呈进行性发展。好发于头颈部、四肢以及腋下等部位，可导致肿胀、疼痛及功能障碍、甚至丧失生活能力。血管畸形往往是在出生时就已存在，但在出生后通常临床症状并不明显，随着婴儿的整体生长而相应的缓慢扩大，逐渐就会变得明显。 徐州市儿童医院血管瘤介入科主任副主任医师李炯: 它的表现是体表青紫色或紫色的肿物，家长看到后相对还是比较紧张的，因为血管畸形特别是静脉畸形，儿童的发生率比较高，它最常见颌面部、四肢和腋下，相对来说60%-70%以上好发于这些部位。 李炯主任介绍说，有些患儿的血管畸形由于位于深部，比如肌肉间隙内，而体表皮肤正常，早期不易发生，长时间形成静脉石，出现疼痛等相关症状，诊断起来容易误诊和漏诊。 徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师李炯: 发生在四肢，比如小腿或前臂肌肉深部的血管畸形，早期很难被发现。什么时候被发现呢，病灶发展之后形成静脉石，或者侵及周围组织引起症状时候，例如小腿，早期没有症状，上小学的时候，当他活动量大的时候会疼，发展严重会有跛行的表现。所以大部分深部血管畸形是因为血管畸形的静脉石引起疼痛才被发现，但这部分家长可能去相应的医院，看了其他科室比如骨科之后，没发现问题，让继续观察，而忽略血管畸形引起的疼痛。 像这种因为血管畸形引起四肢的疼痛，必须借助相关仪器设备检查才能发现，比如超声以及核磁共振检查。 徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师李 炯: 如发生在腿部，他会越来越疼，跛行的程度会越来越严重，到最后做了磁共振或超声检查才被发现。还有前臂的血管畸形也是一样的，早期发现不了，随着病情发展以及静脉石的形成，它会影响患儿的精细动作，比如患儿写字的时候，胳膊会疼，或者轻微疼痛引起字写得不是特别规范，还有用筷子的时候，精细动作会引起前臂疼痛等等。 那么，静脉石是如何形成的呢？ 徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师李 炯: 因为血管畸形特别是静脉畸形是一团发育畸形的静脉团，由于血流动力学异常以及血流显著减慢，造成血液有形成分沉积而形成，然后逐渐机化最终钙化，形成像小石头一样，会刺激周围组织，引起疼痛。 对于血管畸形和静脉石，目前临床上有两种治疗方法，传统手术与硬化治疗。 徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师李炯:血管畸形，它的治疗方案有两种方法，第一种就是传统的手术治疗，因为创伤比较大，特别是发生在颌面部，会留有疤痕，还有一点无法完全切除，比如发生在颈部，它周围有大血管，有气管，有重要的神经，这时候如果我们单纯地切除的话，很难切除干净，导致复发率是相对较高的。 硬化治疗对患儿相对比较友好，就像打针一样，没有疤痕，而且不复发，属于微创治疗。 李炯主任介绍说，对于血管畸形，徐州市儿童医院血管瘤介入科采取硬化治疗措施，已经成功治疗几千例的患儿，硬化治疗效果显著。
李炯 2024-09-29阅读量168
病请描述：脑血管造影一般是在右侧股动脉放置动脉鞘，通过动脉鞘选用不同的导管，在导丝的引导下，将含碘造影剂注入供应脑部的血管。通过电子计算机辅助技术连续摄片，在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行进的一种显影技术。目前已被广泛应用于脑血管病检查，如对动脉瘤、动静脉畸形等进行定性定位诊断，同时对于缺血性脑血管病、脑出血、蛛网膜下腔出血等亦有较高的诊断价值。总之，脑 血管造影是诊断脑血管疾病的金标准。 适应证： ①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因; ②怀疑脑静脉病变; ③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查; ④头面部富血性肿瘤术前检查; ⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型; ⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系; ⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗; ⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。 禁忌症： ①对造影剂和麻醉剂过敏者； ②有严重出血倾向者。
杨鹏全 2024-09-29阅读量107
